2024年第二季度眼、耳鼻喉科压力性损伤培训考试
1. 基本信息:
姓名:
科室:
工号:
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2. 下列哪项不是压力性损伤高风险的情况:
A.带入骶尾椎骨处2期压伤
B.呼吸衰竭医嘱端坐卧位
C.住院期间发生腹部热敷烫伤
D.Braden评分10分
3. 3期与4期压力性损伤的区别是:
A.3期压力性损伤无腐肉和焦痂,4期压力性损伤有腐肉和焦痂
B.4期压力性损伤溃疡处可直接触及筋膜、肌肉肌腱、韧带、软骨和骨骼,3期压力性损伤软骨、骨骼、肌肉、筋膜均不可见
C.4期压力性损伤常出现卷边、潜行和窦道,3期压力性损伤则无卷边、潜行和窦道出现
D.3期压力性损伤易引发骨髓炎,4期则不易引起
4. 下列关于深部组织损伤的描述,哪项正确:
A.局部区域有压之不退的深红色、褐红色改变,也可表现为表皮分离后的充血性水疱
B.仅为剪切力作用在皮下组织所致损伤而造成
C.创面进一步演变会在48小时内形成厚而硬的焦痂
D.处以最佳治疗方案后,结局也仅可能为3期(含)以上压力性损伤
5. 伤口测量方法描述正确的是:
A.以伤口相对规则形状垂直线为长,以伤口相对规则水平线为宽
B.结痂伤口的伤口深度含痂皮深度
C.测量深度为伤口床至结痂顶点的距离
D.以身体矢状轴为伤口的长,冠状轴为伤口的宽,垂直于皮肤表面为伤口的深
6. 下列对窦道和潜行的描述正确的是:
A.窦道不可探测及盲端,伤口表面与血管相通
B.可把潜行比作一个“袋子”,为伤口边缘与伤口床之间的“袋状穴”
C.窦道通常牵涉大部分伤口边缘
D.潜行比窦道深
7. 下列哪项不是伤口三角的评估内容:
A.伤口床
B.周围皮肤
C.伤口边缘
D.伤口成因
8. 下列对伤口组织比例描述不正确的是:
A.15%黄色85%黑色
B.50%红色50%黑色
C.25%红色25%黑色50%黄色
D.25%黑色75%黄色
9. 入院Braden评分14分无带入压伤亦非强迫体位的患者属于何种风险程度?需建立哪些表单?
A.高风险,住院患者压疮发生率及严重程度报表(报护理部)
B.低风险,压疮评估表首页、住院患者压疮发生率及严重程度报表(留病区)及压疮危险因素评估表
C.中风险,住院患者压疮发生率及严重程度报表(报护理部)及(留病区)
D.中风险,压疮危险因素评估表及压疮评估表首页
10. 下列压力性损伤的诊断情况哪项符合要求?
A.带入3期压伤,入院有诊断,出院无诊断
B.院内发生2期压力性损伤,入院无诊断,出院有诊断,病案首页“入院病情”处序号“1”
C.带入不可分期压力性损伤,入院有诊断,出院有诊断,病案首页“入院病情”处序号“1”
D.带入1期压力性损伤,出入院均无诊断,病案首页诊断“入院病情”处序号“4”
11. 预防压力性损伤的有效措施不包括:
A.使用支撑面仍需定时进行体味变换并进行有效性的持续评估
B.将垫圈应用于骶尾部以缓解局部受压
C.保持皮肤清洁并适当补充水分
D.对于有压伤风险的患者使用柔软的多层硅酮泡沫敷料进行局部皮肤保护
12. 对于压力性损伤伤口描述,下列要求文书及表单对伤口描述一致的有:
A.住院患者护理评估表
B.转科患者交接表
C.压疮评估表首页
D.住院患者压疮发生率及严重程度报表(留病区)、(报护理部)
E.护理记录单
13. 下列哪种情况应及时申请护理会诊?
A.Braden评分9分患者
B.带入2期压力性损伤
C.疑难病例
D.院内发生1期压力性损伤
E.科室不能自行解决者
14. 关于带入3期多处压伤患者,下列压疮发生率及严重程度报表(留病区)质控意见及护理记录单伤口转归描述错误的有:
A.骶尾椎骨处3*3*0.2cm3期,100%红色组织,伤口边缘非附着,伤口周围皮肤无异常,极少量血性渗液,无异味;Braden评分9分,给予伤口消毒换药,无菌纱布覆盖保护。
B.(患者带入骶尾椎骨处6*6cm1期)入院后第三日质控意见:骶尾椎骨处3*3cm,加强翻身。
C.患者强迫体位,给与加强翻身患者,减轻受压。
D.右侧腹部5*5cm2期伴水泡,表皮完整,基底100%粉色,边缘平整,周围皮肤无异常,家属述系入院前在家中拔罐所致,Braden评分17分,局部消毒,保持水泡完整。
E.骶尾椎骨处6*6cm1期缩小至4*4cm,右侧臀部2*2cm期水泡已干瘪,表皮完整,基底100%粉色,伤口边缘平整,周围皮肤无异常,无渗液及异味,Braden评分10分,加强翻身,减轻受压。
15. 下列关于压力性损伤的评估频次及时机,正确的是:
A.入院、转入、术后回房2h内完成评估,遇抢救等情况延至抢救结束后完成。
B.强迫体位患者每周一评估一次。
C.Braden评分9分患者每周一评估一次。
D.带入压力性损伤患者每48小时评估一次。
E.评分因素出现变化时随时评估。
16. 下列风险程度及分级描述正确的有:
A.Braden评分量表得分范围8-23分.
B.Braden Q评分量表16-23分为低危
C.Braden≤10分为极高危。
D.强迫体位+带入压力性损伤=极高危。
E.Braden评分13-15分为中危。
17.
入院2小时内完成评估,高危患者科室24小时内上报护理部。
A.正确
B.错误
18. 责任护士每班交接压伤伤口,观察伤口变化,并及时采取必要的处理措施,如:消毒、更换敷料等,每次观察到的伤口变化及处理措施应及时详细记录在护理记录中。
A.正确
B.错误
19. 对有压力性损伤风险的患者均应进行营养筛查,进行全面营养评估,包括临床评估、体格测量、饮食评估、生化评估等。
A.正确
B.错误
20. 当患者处于坐位或平卧位时,骨隆突处最低位与床垫平面之间距离至少达3cm。
A.正确
B.错误
21. 对于骨隆突处极易发生或已发生压力性损伤者使用气垫圈防止局部受压。
A.正确
B.错误
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