生活方式调查问卷

您好，该问卷将对您的生活方式进行调查，主要评估您的饮食及体力活动情况，从而更好的指导您的饮食及体力活动。
1.
来源：   编号：
手机号：填表人：
2.
年龄：  岁
*3.
身高（厘米）：    
体重（千克）：
*4.
性别
*5.
您目前患有哪些疾病？ 【多选题】
*6.
工作类型
为判断您的工作运动量，请在以下职业类型中选出与您职业相符的一项。
  • 上班时大部分时间坐着（例如办公室工作，文秘，管理，电脑操作等）；或不上班
  • 上班时大部分时间站着或在走路，但不需要很强的体力劳动（例如教师，店员，理发师，警卫员等）
  • 工作时体力活动量较大，包括搬运重物（例如装修工，保洁员，水管工，电工，木匠等）
  • 工作时身体活动量非常大，包括搬运非常重的物体（例如工人，矿工，建筑工人，搬运工等）
*7.
学历
*8.
您的月收入
*9.
您是否吸烟
  • 每天至少吸1支烟，且时间持续至少1年
  • 过去一段时间曾规律性地吸烟，但现在已戒烟持续半年及以上
  • 以前偶尔吸烟但并不是每天持续吸烟时间达半年以上
*10.
您是否饮酒
  • 每周至少饮酒30 g，且时间持续至少1年
  • 指从不饮酒或只逢年过节或在聚餐聚会时才饮用1次
*11.
您的饮酒频率？
*12.
饮酒情况
酒精量（g）=饮酒量（ml）*酒精浓度（%）*酒精密度0.8
红酒(12%)酒精（g）=饮酒量（ml）*0.1
啤酒(4%)酒精量（g）=饮酒量（ml）*0.03
白酒（50%）酒精量（g）=饮酒量(ml)*0.4
饮酒次数
每次酒精量（g)
*13.
您每日饮水量：毫升
体力活动调查
第一部分:日常工作
*14.
您目前是否外出工作?
*15.
在过去7天内,您在工作中有几天参加了重体力活动(如搬运重物!挖掘!爬楼梯等)且持续时间超过10分钟?(注意不包括工作以外的活动)
*16.
天/每周：    
分钟/每天：
*17.
在过去7天内,您在工作中有几天参加了中度体力活动(如提拎小型物品等)且持续时间超过10分钟?(注意不包括工作以外的活动)
*18.
天/每周：    
分钟/每天：
*19.
在过去7天内,您有几天工作中步行时间持续超过10分钟?(注意不包括上下班路上的步行时间)
*20.
天/每周：    
分钟/每天：
第二部分:日常交通
*21.
在过去7天内，您有几天乘车外出?
*22.
天/每周：    
分钟/每天：
*23.
在过去7天内，您有几天骑自行车外出，且持续时间超过10分钟?
*24.
天/每周：    
分钟/每天：
*25.
在过去7天内，您有几天步行外出，且持续时间超过10分钟?（包括上下班步行、买菜步行等）
*26.
天/每周：    
分钟/每天：
第三部分:日常生活
本部分涉及您工作之余所进行的家务劳动及日常生活，如清洁卫生!整理房间!做饭洗衣!照顾婴幼儿等
*27.
在过去7天内，您有几天参与了重体力家务劳动(如搬运重物!砍柴!扫雪!拖地板等)且持续时间超过10分钟
*28.
天/每周：  
分钟/每天：
*29.
在过去7天内，您有几天参与了中体力家务劳动(如提拎小型物品!扫地!擦窗户!整理房间，做饭!洗衣服等)且持续时间超过10分钟
*30.
天/每周：    
分钟/每天：
第四部分:运动锻炼及休闲娱乐
*31.
在过去7天内，您有几天外出散步，且持续时间超过10分钟?(包括您纯锻炼、休闲的步行，不包括您己描述过的工作步行及日常交通步行时间)
*32.
天/每周：    
分钟/每天：
*33.
在过去7天内，您有几天参加了重体力活动的体育锻炼(如有氧健身!跑步!快速骑车!游泳及足球!篮球类活动等)且持续时间超过10分钟?
*34.
天/每周：    
分钟/每天：
*35.
在过去7天内，您有几天参加了中度体力活动的体育锻炼(如快速行走!跳交谊舞!打保龄球!乒乓球!羽毛球等)且持续时间超过10分钟?
*36.
天/每周：    
分钟/每天：
第五部分:坐姿时间
本部分问题是关于过去7天您花在坐姿状态中的时间，包括工作中及生活中，如伏案工作!坐姿闲聊!读书看报或看电视上网打电脑游戏等
*37.
在过去7天内，您工作日每天花在坐姿状态中的时间多少？ 
小时/每天
*38.
在过去7天内，您周末每天花在坐姿状态中的时间多少？ 
小时/每天
第六部分:睡眠时间
*39.
在过去7天内，您工作日每天花在睡眠（包括午睡）中的时间多少？ 
小时/每天
*40.
在过去7天内，您周末每天花在睡眠（包括午睡）中的时间多少？ 
小时/每天
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