基于家校合作理念下合肥市第四十二中学华南城分校学生家庭情况的调查问卷
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亲爱的家长:
您好!本次调查主要是为了了解华南城中学学生在家学习和生活情况,通过对学生在家学习和生活情况的分析,将为进一步开展家校合作实践研究提供重要的参考依据,争创合肥市“示范家长学校”。您所反映的情况与提出的意见、建议对我们的研究具有重要的意义和价值,因此,当您拿到这份问卷的时候,请您务必在百忙中抽出一点时间仔细阅读,并按要求与您的实际情况逐项认真填写。您的回答不会对您各方面造成任何影响。
衷心感谢您的支持与合作!
合肥市第四十二中学华南城分校
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1.
就读年级
A七年级
B八年级
C九年级
*
2.
学生性别
A男
B女
3.
现居住地
*
4.
住房性质:
A房主
B租房
*
5.
您现在所处的家庭结构是:
A 核心家庭
B 多子女家庭
C 单亲
D 重组
E 留守
备注:核心家庭是指由一对夫妇及未婚子女(无论有无血缘关系)组成的家庭。
6.
父亲的职业是
7.
母亲的职业是
*
8.
家庭最高文化程度是
A硕士及以上
B本科
C高中
D中学
E小学
F无
*
9.
您家庭主要收入来源是
A 上班
B 经商
C打零工
D自由职业
E其他
*
10.
家庭总月收入在
A 1万以上
B 5000-1万
C 3000-5000
D 3000以下
*
11.
一般谁在家陪伴孩子较多
A 爷爷
B 奶奶
C 爸爸
D 妈妈
E 其他
*
12.
您认为孩子的教育应该是
A 学校的责任
B 家庭的责任
C 家庭和学校共同的责任
*
13.
您平时采用的教育方式有
A放任式教育
B过分严格式教育
C溺爱式教育
D育人式教育
E启发式教育
F陪伴式教育
G其它教育
14.
请用三个词描述一下您的孩子:
15.
您觉得孩子目前最需要改进的是:
*
16.
现在每年孩子的教育花费
A5千以下
B5千-1万
C1万-2万
D2万以上
*
17.
您是否每天按时给孩子检查作业并签字:
A是
B否
*
18.
您的孩子是否在读文化课辅导班:
A是
B否
*
19.
除了学习,您的孩子还有哪些兴趣:
【多选题】
A唱歌
B舞蹈
C运动
D绘画
E看书
F其他
*
20.
您的孩子是否在读兴趣班:
A是
B否
*
21.
平时您每天陪伴孩子的时间:
A一直陪伴
B2小时以上
C2小时以下
*
22.
您的孩子完成自己的作业情况:
A在家独立完成
B父母帮助完成
C去同学家完成
D自己查手机完成
*
23.
平时您的孩子一般写作业到几点:
A8点半之前
B8点半到9点半
C9点半到10点半
D10点半以后
*
24.
放假期间您的孩子在家玩手机的时间是:
A不玩手机
B1小时到2小时
C2小时到3小时
D3小时以上
*
25.
放假期间您的孩子有制定规律的作息时间表吗?
A是
B否
*
26.
您的孩子有独立的学习空间吗?
A是
B否
*
27.
您的孩子在家是否主动帮忙做家务:
A是
B否
*
28.
您的孩子一周大约做几次家务:
A5次以上
B4次
C3次
D2次
E1次
F0次
*
29.
您的孩子自己的事情是否自己完成:
A是
B否
*
30.
您的孩子在家帮忙完成哪些家务:
【多选题】
A拖地
B刷碗
C做饭
D洗衣服
E其他
31.
再次感谢您的支持与合作!
评价对象得分
(?)
A.男
B.女
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