老年人心理健康服务需求调查问卷

大家好：

感谢大家在百忙之中抽出时间关注老年人心理健康问题。本次调查针对的是老年人心理健康需求服务，希望您能协助自己的父母帮助我们完成此次问卷调查 。您作为子女和您父母的需求将为我们的课题研究作出重大贡献。因此，请您仔细阅读每个题项，根据您和父母的实际情况，选择每道题目的答案。答案无所谓对错，只要符合自己的真实想法。问卷中所涉及的个人资料，我们都严格保密。

真诚地感谢您对本调查的大力支持！
【以下所有题目均根据父母信息填写】
* 1.您父亲的年龄：岁
* 2.您母亲的年龄____________岁
* 3、您父母的教育程度： 【多选题】
* 4、您父母的婚姻状况：
* 5、您父母的居住情况：
* 6、您父母所处的居住地：
* 7、您父母目前的工作状况：
* 8、您父母的经济状况：
* 9、您父母经济收入的主要来源： 【多选题】
* 10、您父母觉得自己的经济状况如何：
* 11、您父母目前的生活能力如何：
* 12、您父母觉得您的身体状况怎么样：
* 13、您父母认为什么样的人才算心理健康的人？ 【多选题】
* 14、您父母与家庭成员之间的感情如何？
* 15、您父母对自己居住的环境满意吗？
* 16、最让您父母感到困扰的心理问题是： 【多选题】
* 17、目前您父母对心理健康知识的了解是通过哪些渠道获得的？ 【多选题】
* 18、您父母是否参加过居住地举行的心理健康宣传、教育、咨询活动？
* 19、您父母目前参加的活动方式有哪些？ 【多选题】
* 20、如果提供心理健康服务(例如公益性的心理健康宣传、教育与咨询)，您父母觉得是否需要？
* 21、如果您父母遇到了心理问题，您父母是否愿意接受居住地提供的心理咨询？
* 22、在心理健康服务内容方面，您和您父母希望给予哪些支持或指导？ 【多选题】
* 23、在其他生活方面您和您父母希望得到哪些支持？ 【多选题】
* 24、您和您父母希望得到的心理健康服务方式有： 【多选题】
* 25、当您父母遇到自身无法排解的心理问题时，您和您父母愿意选择的心理机构是： 【多选题】
* 26、您和您父母愿意接受下列那些人为您提供服务？ 【多选题】
* 27、 如果在您父母的居住地开展心理健康服务，您有何建议？
* 28、 您和您父母希望在居住地可以参加那种类型的心理健康服务或活动，需要的打“√” 【多选题】
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