广州市居民家庭经济情况与社会救助调查问卷（更新）

您的家庭人口基本情况： 成员信息：（户主） 性别   年龄     是否在校生 文化程度    健康状况   就业状况    是否广州市户籍   如无，是否有居住证

您的家庭人口基本情况： 成员信息：（家庭成员1） 性别   年龄     是否在校生 文化程度    健康状况   就业状况    是否广州市户籍   如无，是否有居住证

您的家庭人口基本情况： 成员信息：（家庭成员2） 性别   年龄     是否在校生 文化程度    健康状况   就业状况    是否广州市户籍   如无，是否有居住证

您的家庭人口基本情况： 成员信息：（家庭成员3） 性别   年龄     是否在校生 文化程度    健康状况   就业状况    是否广州市户籍   如无，是否有居住证

您的家庭人口基本情况： 成员信息：（家庭成员4） 性别   年龄     是否在校生 文化程度    健康状况   就业状况    是否广州市户籍   如无，是否有居住证

您的家庭人口基本情况： 成员信息：（家庭成员5） 性别   年龄     是否在校生 文化程度    健康状况   就业状况    是否广州市户籍   如无，是否有居住证

您的家庭人口基本情况： 成员信息：（家庭成员6） 性别   年龄     是否在校生 文化程度    健康状况   就业状况    是否广州市户籍   如无，是否有居住证

您家庭内主要劳动者（第一劳动者）的就业性质属于哪一类？

您家庭内主要劳动者（第二劳动者）的就业性质属于哪一类？

您家庭内主要劳动者（第三劳动者）的就业性质属于哪一类？

若您的家庭内有无业者，主要的情况是哪一类？ 【多选题】

您家庭内所有劳动者的就业主要分布在以下哪些职业? 【多选题】

您家庭收入的主要来源是什么?平均每月收入多少? 【多选题】

6、您觉得导致您家庭贫困的原因主要是什么? 【请选择1-3项】

您家庭平均每月基本生活支出明细：

您家庭近一年就医费用一共花了多少钱？ 元，其中：医疗保险报销元，在此之外，申请医疗救助 元， 享受完所有救助政策后，最终您自己支付了 元。 主要是什么疾病困扰您或家人导致费用支出？是 。

您觉得医疗费用报销和救助方面主要存在什么问题? 【多选题】

您希望政府在医疗方面如何帮助您？

您家庭小孩的就学状况是? 【多选题】

小孩是否接受过学前教育？如果有，每月支出 元。 小孩出生时，是否发生新生儿相关支出？如果有，当时一共支出 元。

您家庭近一年小孩教育支出情况如何？

近一年您家庭中在读学生接受的教育资助费用中，学校资助的各类奖助学金有 元， 政府部门助学金（包括教育部门和民政部门等）有 元， 其他有 元。

您觉得政府、学校和社会提供的教育资助费用是否足够?

除了学费，您认为哪些费用是基本教育需求? 【多选题】

您家庭近一年照顾残疾人支出情况如何？

您觉得以下哪些费用亟待政府下一步解决? 【多选题】

您希望政府在残疾人照顾方面如何帮助您？

您家庭近一年养老支出约有多少？  元 您是否享受居家养老补贴？    您家庭是否有失能老人？（选填无或有），失能级别为 级

您认为哪些费用属于您养老的基本需求? 【多选题】

近一年您家庭是否有除上述五部分之外的其他大额支出？（没有则不填，若有则填写相应内容。） 其他支出项目名称 ，支出共计 元，其中接受政府和社会救助 元。

您家庭是否有过因为临时或突发大额支出陷入“收不抵支”的贫困情况？

您家庭出现“收不抵支”的贫困情况持续了多长时间： 个月

您家庭现在是否处于“收不抵支”的情况？

您家庭主要是因为什么原因导致“收不抵支”的贫困情况？ 【请选择1-3项】

当您的家庭出现因临时的或突发的困难导致家庭“收不抵支”时，您是否获得了政府的社会救助？

请选择具体接受过何种社会救助 【多选题】

我从未接受过社会救助项目，原因是

您认为以下几项开支哪些是家庭必须的开支?（即使节衣缩食也要支出的） 【多选题】

您认为以下几项开支哪些是政府最应该保障的是哪些开支? 【多选题】

请问您对广州市社会救助项目和政策的熟悉程度如何？

您认为以下哪些方面会影响您决定是否申请社会救助

在申请社会救助的过程中，以下论述在多大程度上符合您个人经验？

总的来说，您认为政府是否应该或有责任提供以下福利？

下列对于社会救助的观点，您是否同意？并请按照1-5的程度打勾