原发性高血压患者生活方式干预的循证护理实践证据FAME评价

尊敬的专家：

您好！循证护理的关键环节之一就是进行证据的评价，证据评价一般采用JBI的证据FAME结构表进行评价。证据的FAME评价是确定证据推荐强度的基础，是证据运用于临床之前的关键步骤。本研究通过前期工作，收集到关于原发性高血压患者生活方式干预的循证护理实践证据共24条，现将这24条证据整理如下。得知您是高血压护理专家，邀请您就该24条证据进行证据质量等级的评价。谢谢您的支持！

                                                          华中科技大学同济医学院附属协和医院心内科

F-Feasibility指的是证据的可行性，具体指开展该项实践的成本效果如何？以及开展该项实践是否有足够的经验和能力？
A-Appropriateness指的证据的适宜性，具体包括该实践方式是否在文化上可接受？该实践方式是否适合于各种不同的场景？
M-Meanfullness指的是证据的临床意义，具体包括应用该实践是否与患者的积极体验相联系，应用该实践是否会导致患者出现不良体验？
E-Effectiveness指的是证据的有效性，具体包括应用该实践是否获益？该实践是否具有安全性？






*1.
原发性高血压患者生活方式干预的循证护理实践证据共24条，请您根据FAME解释，结合专业判断，进行以下证据的FAME属性评价。 [多选题]
可行性适宜性临床意义有效性
（1）男性高血压患者，限制饮酒量
（2）我们定义了酒精与高血压风险水平的等级，低风险者（女性每周饮酒＜9单位，男性＜14单位）；中风险者（女性14-35单位，男性＜50单位每周）；高风险者（女性≥35单位，男性≥50单位＜75单位）；极度饮酒者（每周超过75单位）。
（3）研究表明，慢性酒精中毒的高血压患者限制饮酒能使得收缩压降低达28mmHg，舒张压降低达18 mmHg。
（4）生活方式的干预应该是终身的，应该包括减少纳的摄入，≤2.4g/天。
（5）2015美国膳食指南，建议成年人消耗≤每天2300毫克钠。
（6）对于高血压个体，我们建议减少膳食钠摄入量。 一个合理的目标是将日常钠摄入量降低到
（7）用大豆（植物）或乳蛋白代替碳水化合物摄入可能会降低血压。
（8）摄入更多的膳食纤维降低血压有关。 一项Meta分析显示膳食纤维摄入对BP的益处，纤维摄入11.5 g / d使得血压平均下降1.2 / 1.3 mmHg， 这项干预措施在＞40岁的高血压患者中更为明显。
（9）研究表明，高血压成人患者每天摄入800 mg以上的钙摄入量可使SBP降低达4 mmHg，DBP降低达2mmHg。
可行性适宜性临床意义有效性
（10）大剂量的鱼油补充剂可能会将血压降低达6/4 mmHg。 对36项鱼油试验进行了一项评估分析，其中22项是双盲设计，发现中位量3.7g /日鱼油的摄入量显着降低了收缩压和舒张压，差异具有统计学意义。
（11）鱼类摄入与减肥相结合可能对BP降低有协同作用。 在一项为期16周的随机试验中，鱼类摄入加体重减轻与BP降低有关，从133/77 mmHg降至119/68 mmHg，是单项干预措施降压效果的2倍。
（12）研究发现，无论研究对象是否有高血压，过量饮用咖啡（每天至少5杯）均可引起血压的轻度升高（1-2mmHg）。
（13）进食丰富的水果、蔬菜和低脂奶制品，减少饱和脂肪酸的总含量。
（14）与降低血压有关的饮食干预包括膳食纤维、镁、植物蛋白、叶酸和黄酮的摄入。
（15）任何高血压患者应避免吸烟，因为它可以显著增加继发性心血管并发症的风险，并加速肾功能不全的进展。
（16）增加身体活动，包括至少30分钟的中等强度、动态有氧运动（步行，慢跑，骑自行车或游泳），每周5天，共150分钟/周，达到医生推荐的运动强度。
（17）护理人员应鼓励高血压患者进行有规律的有氧活动以降低血压。身体活动应具有中度强度，每周3-4次，平均每次40分钟。
（18）等长运动和等张运动均能降低静息血压。
（19）定期有氧运动和阻力训练通常伴随着血压下降（BP），可有利于治疗高血压。 此外，定期运动可能会延迟可能会延缓高血压的发展。 应建议所有人逐渐增加身体活动水平。
（20）男性腰围保持＜102cm，女性＜88cm，BMI指数保持在25kg/m^2能有效降低血压。
（21）保持正常的体重（BMI指数保持在18.5—24.9kg/m2），可以将收缩压降低5-20mmHg/10kg。
（22）高血压患者，减轻体重有利于降低血压。
（23）并没有发现放松与血压下降之间存在相关性。
（24）临床医生在促进生活方式变化方面发挥重要作用，其中钠的减少应该是一个主要目标。 即使没有广泛的咨询，简短的支持性信息也应该是有益的。 然而，减少钠摄入量需要行为改变。 因此，提供小册子虽然可用于识别含有大量钠的食物，但是这是一种不完整的方法。 通常需要来自技术营养师或健康教育者的咨询以及钠摄入量的跟踪才能有效减少钠摄入量。
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