老年人心理健康调查问卷

亲爱的爷爷奶奶，您好！我们正在做关于老年人心理健康调查问卷，本调查问卷采用不记名的方式，请您独立、如实填写下列问卷，并选择您认为合适的答案。如无说明，每道题目限选一个选项。我们将对您的个人信息予以保密，请您放心填写，衷心感谢您的参与，祝您身体健康，永远开心！
*1.
1.性别（1-男，2-女）
*2.
1.户口（1-农业，2-非农业）
*3.
3.民族（如汉族）
*4.
4.受教育年限（如5年）
*5.
5.出生日期（如1997.10.08）
*6.
6.您曾经的职业
*7.
7.您的婚姻状况
*8.
8.您的主要经济来源是？
*9.
9.您对自己的全身健康状况评价如何？（只选一个答案）
*10.
10.您是否曾经患过由医生确诊过的下列慢性病？ 【多选题】
*11.
11.您过去的30天里，是否参加这些娱乐活动，如散步，广场舞等。
*12.
12.您常年和谁生活在一起？
*13.
13.您是否希望和儿女一起生活？
*14.
头痛
*15.
神经过敏
*16.
头脑中有不必要的想法或字句盘旋
*17.
头晕或昏倒
*18.
对异性的兴趣减退
*19.
对旁人责备求全
*20.
感到别人能控制你的思想
*21.
责怪别人制造麻烦
*22.
忘记性大
*23.
担心自己的衣饰整齐及仪态端庄
*24.
容易烦恼和激动
*25.
胸痛
*26.
害怕空旷的场所或街道
*27.
感到自己精力下降，活动减慢
*28.
想结束自己的生命
*29.
听到旁人听不到的声音
*30.
发抖
*31.
感到大多数人都不可信任
*32.
胃口不好
*33.
容易哭泣
*34.
同异性相处时感到害羞不自在
*35.
感到受骗，中了圈套或有人想抓你
*36.
无缘无故的感觉到害怕
*37.
自己不能控制的大发脾气
*38.
怕单独出门
*39.
经常责怪自己
*40.
腰痛
*41.
感到难以完成任务
*42.
感到孤独
*43.
感到苦闷
*44.
过分担忧
*45.
对事物不感兴趣
*46.
感到害怕
*47.
你的感情容易受到伤害
*48.
旁人能知道你的私下想法
*49.
感到别人不理解你不同情你
*50.
感到人们对你不友好，不喜欢你
*51.
做事情必须做的很慢，以保证做正确
*52.
心跳的得厉害
*53.
恶心或胃不舒服
*54.
感到比不上别人
*55.
肌肉酸痛
*56.
感到有人在监视你，谈论你
*57.
难以入睡
*58.
做事必须反复检查
*59.
难以做出决定
*60.
怕乘电车，公共汽车，地铁或火车
*61.
呼吸困难
*62.
一阵阵发冷或发热
*63.
因为感到害怕而避开某些东西或场合
*64.
脑子变空了
*65.
身体发麻或刺痛
*66.
后来有梗塞感
*67.
感到前途没有希望
*68.
不能集中注意力
*69.
感到身体的某一部分软弱无力
*70.
感到紧张或容易紧张
*71.
感到手或脚发重
*72.
感到死亡的事
*73.
吃得太多
*74.
当别人看着你或谈论你时感到不自在
*75.
有一些不属于你自己的看法
*76.
有想打人或伤害他人的冲动
*77.
醒的太早
*78.
必须反复洗手，点数目或触摸某些东西
*79.
睡得不稳不深
*80.
有想摔坏或破坏东西的冲动
*81.
有一些别人没有的想法或念头
*82.
感到对别人神经过敏
*83.
在商场或电影院等人多的地方感到不自在
*84.
感到任何事情都很困难
*85.
一阵阵恐惧或惊恐
*86.
感到在公共场合吃东西很不舒服
*87.
经常与人争论
*88.
单独一个人时神经很紧张
*89.
别人对你的成绩没有做出恰当的评论
*90.
即使和别人在一起也感到孤独
*91.
感到坐立不安，心神不定
*92.
感到自己没有什么价值
*93.
感到熟悉的东西边陌生或不像是真的
*94.
大叫或摔东西
*95.
害怕会在公共场合昏倒
*96.
感到别人想占你便宜
*97.
为一些关于“性”的想法而苦恼
*98.
你认为应该因为自己的过错而接受惩罚
*99.
感到要很快把事情做完
*100.
感到自己的身体有严重问题
*101.
从未感到和其它人亲近
*102.
感到自己有罪
*103.
感到自己脑子有毛病
*104.
您有多少关系密切，可以得道支持和帮助的朋友
*105.
近一年来您：
*106.
您和邻居
*107.
您和同事
*108.
您从夫妻得到的支持和帮助？
*109.
您从儿女得到的支持和帮助
*110.
您从兄弟姐妹得到的支持和帮助
*111.
您从其他成员（嫂子等）得到的支持和帮助
*112.
您遇到急难情况时，得到的经济支持来源有
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