志愿服务申请表


1、填写前,请确保您完全知晓本志愿服务中的复杂性、不确定性、敏感性等特殊情形,可能对您的隐私、情感、人身、财产等方面带来风险。

2、您所填写的所有信息,一旦提交,就等于无条件接受所有风险。

3、发起方、信息收集方不会将您的隐私信息透露给服务者之外的任何人。

4、原则上仅匹配同城、同喜好、同接受度的情况,尊重每个人的意愿。

*1.
昵称 (1到8字)
不要填写任何与您真实身份有关联的信息
*2.
性别
*3.
年龄/岁
*4.
婚姻状况
*5.
文化程度
*6.
请选择你目前所在地:
7.
联系方式(微信必须填写,方便联络)
请至少填写2项
微信号
QQ号
电话
邮箱
豆瓣名
*8.
您能接受的服务对象的性别
*9.
您能接受的服务对象年龄/岁 【多选题】
*10.
您能接受的服务时间 【多选题】
*11.
您能接受的服务类型 【多选题】
*12.
您能接受的服务地点 【多选题】
*13.
您能接受的残疾类型 【最少选择3项】
从多维度描述残障类型,请至少选择3项
*14.
过往病史 (1到200字)
除感冒等日常病症外的病史都要简述,没有填“无”
*15.
是否有乙肝、性病、艾滋病等传染病史
如有,请简述
*16.
过去半年内,您与几人发生过性行为
*17.
过去半年内,您的性行为的频率/月
*18.
为何申请做XING义工? (最少50字)
请务必认真、客观填写
*19.
您能接受的前期沟通方式
是指双方确认志愿服务之前的沟通
*20.
我知情并同意以下各项 【请选择9项】
此刻,您必须对灯发誓,每一项您都认真阅读并恪守承诺,一切后果自负!!请全部选中
21.
请上传一张生活照,能反映您的基本全貌,如有涉及脸部等隐私部位请马赛克处理后再上传
22.
其它您认为重要的或建设性的留言 (300字以内)
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