中国社会福利基金会、腾讯公益919新生计划暨2018湖南省不孕不育人口普查行动登记表

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     “919新生计划”是由中国社会福利基金会919大病救助工程、腾讯公益共同发起的不孕不育公益援助项目,于2017年9月19日经腾讯公益平台审核发布正式立项,截止到2018年1月1日共为不孕不育患者筹集公益善款244749.94元,累计获得捐款人次958次。

      为贯彻落实十九大《关于印发〈扶贫开发建档立卡工作方案〉的通知》,切实做到扶贫对象精准、项目安排精准、资金使用精准、措施到户精准、因村派人精准、脱贫成效精准”,经中国社会福利基金会、腾讯公益协商决定,2018年开启腾讯公益919新生计划暨湖南省不孕不育人口公益普查行动,特指定长沙阳光医院为湖南省医疗技术支持机构,就湖南省育龄人口及失独家庭进行不孕不育疾病筛查,经筛查符合申请政策条件家庭可申请公益帮扶救助名额。

1.
您的姓名:*
2.
您的性别:*
3.
您的年龄段:*
4.
请选择省份城市与地区:
5.
请填写您的手机号码:*
6.
目前是否已进行医学确诊?*
7.
到目前为止备孕了多长时间没有怀上*
8.
是否有下述情况?* 【多选题】
9.
是否有生育过?何种情况下不孕?* 【多选题】
10.
是否接受过治疗?*
11.
目前考虑用什么方式治疗受孕?* 【多选题】
12.
曾经在以下哪些医院就诊过?* 【多选题】
13.
您想申请获得公益救助的不孕不育病种:* 【多选题】
14.
是否还有其它方面诉求:
详细描述申请帮扶的原因,以便申请差额补助或全免救助。
15.
何时方便接听919新生计划医疗小组工作人员信息核实电话?*
请在填写后备注是QQ&微信
  • *
  • *
【 申请条件以及流程 】

1、符合政策,年龄22岁-45岁育龄备孕失败、试管失败夫妻,失独家庭优先申请;
2、湖南省(市、区)三八红旗手、五好家庭可优先申请;
3、经检查后,具备生育条件夫妻(家庭经济困难家庭可凭证明申请);
4、本人自愿。
5、提交个人身份证后由博爱基金予以审核,并提交给中国社会福利基金会,确定是否符合申请条件,审核不超过7个工作日,完成后将第一时间以短信/电话通知申请结果。
6、提交申请证件:符合申请条件者,将个人身份证拍照后给院方后申请全免或部分减免名额;
7、第一个孩子因疾病致残或先天性疾病,需要生育二孩者;

* 特别声明:本专项基金不取现,不找零,全部用于检查、手术中费用减免和抵扣。
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