四甲社区青少年儿童需求调查问卷

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亲爱的青少年朋友:
你好!我们是四甲社区综合服务中心的工作人员,为了使服务能够更有针对性和贴近你的需要,我们开展了此次调查,希望能够得到你的支持和协助。本次调查,我们将对你的回答完全保密,调查内容只用于统计分析。你只需根据自己的实际情况,在每个问题所给出的几个答案中选择一个合适的答案打钩“√”,或者在____中填写你的答案。
你的回答将代表众多和你一样居住在四甲社区内的居民,并将对我社区开展社工服务工作提供帮助。衷心感谢你的支持和协助,祝你身体健康,家庭幸福!
                   四甲社区综合服务中心
                    二〇一七年十一月
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一、基本资料
1、你的性别: *
2、你的年龄: *
3、你当前是: *
  • *
4、居住情况: * 【多选题】
5、是否就读住宿学校?  *
6、你有以下哪些特长? * 【多选题】
二、生活社交情况
7、当你做一件事的时候,你会选择: *
8、当你参加集体活动时,一般情况下,你觉得自己: *
9、放学后你会: *
10、你有几个好朋友(经常一起玩耍、可以倾听心事、互相帮助的朋友)? *
11、你在生活中经常遇到哪些烦恼? * 【多选题】
12、你与家人相处情况如何: *
13、当你遇到困难时,你一般会向谁寻求帮助? * 【多选题】
三、服务需求
14、你希望四甲社区中心开展哪些兴趣类服务? * 【多选题】
15、你希望中心提供哪些主题类服务? * 【多选题】
16、如果中心提供以上你所希望开展的服务,你愿意参加吗? *
17、导致你不参加各种社区活动的因素有: * 【多选题】
18、假如你想参与中心的活动,你会选择在哪些时间段? * 【多选题】
19、你希望从参加的活动中得到哪些方面的收获? * 【多选题】
20、若社区活动需要志愿者,你愿意参加志愿者服务吗?(选C直接跳到22题) *
21、若你报名志愿者,你喜欢做哪些服务? * 【多选题】
22、四甲社区综合服务中心的电话是89615675,当你遇到困难时,是否会考虑拨打本社区综合服务中心的援助热线? *
23、你还希望四甲社区综合服务中心开展哪些服务呢?