青年社会发展问卷调查(青年个人问卷)

亲爱的朋友:
您好!北京大学中国社会工作研究中心正在与ADI发展研究所合作进行青年社会发展的问卷调查。
本问卷有以下两部分用途:
一、资产建设项目的立项调查
“资产建设项目”由美国华盛顿大学社会学与经济学院发起,之前在全世界十一个国家有过很好的实践经验。资产建设项目的形式有很多种,比如,通过为障碍青年及家庭建立发展帐户,每个月家庭固定往账户里存入一部分钱,项目方配给相同数量的钱。该账户被指定用于青年的教育、培训、创业,以支持青年的持续发展。也期待通过这个账户的建立,培养家庭对障碍青年继续发展的重视,养成投资青年未来的良好习惯。
目前这个项目在中国还是探索阶段,本问卷进行的是该项目的立项调研,项目方会根据问卷的分析结果来决定是否在中国进行该项目。我们期待通过这次调研,充分分析这个项目在中国的可操作性,全力推动这个项目在中国的开展。
二、融合就业项目的员工与储备
参与填写本次调查问卷的青年,会进入融合就业的数据库。融合就业项目将定期开展能力建设、职业技能培训,发布就业讯息,推荐合适的实习、就业机会。改善目前障碍青年就业信息不对等、沟通不顺畅的现状。
您对此次调查的参与具有完全自主性,我们会严格按照学术规范和研究伦理对所取得的数据结果进行处理,问卷或访谈的任何数据不会被泄露给第三方,也不会用于以上所述之外的任何项目。
对此次调查有任何问题,欢迎您与项目组取得联系,我们的联系方式如下:
ADI发展研究所(Able Development Institute)
电子邮件:ddsm.adi@gmail.com;联系电话:010-56261620
地址:北京市东城区王家园胡同10号金泰商之苑228室;邮编:100027
一、个人(以下所有个人信息都是为了了解您的真实生活状况,以保证我们的后续项目能够切实对应您的需求。您所填的信息我们会进行严格保密,绝不会泄露给第三方)
姓名(个人信息的填写是为了确保填写了问卷的青年可以切实参与到后续项目中来)*
性别*
年龄 *
民族*
是否领取残疾证 障碍类型与等级(残疾证上所标) *
婚否 文化程度(目前在读、或者之前读过) *
目前有没有家人同住;如果有,他们是(例如:父亲,母亲,姐姐,奶奶等) *
联系电话 (请确保联系方式可以联系到您本人,以便我们可以为您提供就业、创业等方面的后续支持)*
电子邮箱或QQ号 *
目前居住地址 *
户口情况*
使用什么辅具(如助听器、盲杖) *
是否有医疗保险(比如新型农村合作医疗保险、商业保险等) *
如果参加工作,是否有社会保险(例如:养老保险、失业保险等) *
是否获得过社会救助(例如:政府医疗救助、发放辅助器具、政府最低生活保障、捐款等) 如果有获得救助,去年一年共获得多少元 *
二、家庭信息(以下所有家庭信息都是为了了解您及您家庭的真实生活状况,以保证我们的后续项目能够切实对应您的需求。您所填的信息我们会进行严格保密,绝不会泄露给第三方)
(1)父亲年龄 (2)父亲文化程度 (3)父亲的职业(包括务农)*
父亲每个月收入大约(元) *
(1)父亲身体或者心智方面是否存在功能障碍 (2)您父亲的联系方式*
(1)母亲年龄 (2)母亲文化程度 (3)母亲的职业(包括务农)*
母亲每个月收入大约(元) *
(1)母亲身体或者心智方面是否存在功能障碍 (2)您母亲的联系方式 *
家庭去年总收入大约(元) *
家庭是否有欠债,若有,大约(元) *
家庭去年总支出大约(元) *
个人是否有欠债,若有,大约(元) *
三、收入与资产(以下所有收入与资产信息都是为了了解您的真实生活状况,以保证我们的后续项目能够切实对应您的需求。您所填的信息我们会进行严格保密,绝不会泄露给第三方)
1、过去一年(2011年度)里,您每月的平均劳动收入(工资、奖金、津贴等)大概是多少元*
2、过去一年(2011年度)里你花在以下几个类别的钱大概有多少?*
日常消费生活支出(衣食住行等) *
教育和培训支出(学费书费等) *
辅助器具和医疗费用 *
娱乐休闲等费用*
3、过去一年(2011年度)您的以下花销主要由谁来负担?*
主要由谁来负担
日常消费生活支出(衣食住行等)
教育和培训支出(学费书费等)
辅助器具和医疗费用
娱乐休闲等费用
4、您现在所住的房子产权是谁的*
5、您是否有存钱的习惯*
6、您是否有个人银行储蓄账户*
7、过去一年(2011年度)里您平均每个月存多少钱 *
8、您每年是否有一定数额的存钱目标,若有,每年多少元 *
9、离您家最近的银行或者信用社有多少公里*
10、您觉得到银行存取款是否方便*
11、您目前所有的金融资产包括存款、股票、基金、债券等加起来有多少元 *
12、您是否申请过银行贷款*
13、所申请的贷款最高额度为多少元 *
14、您在未来是否有申请银行贷款的打算*
15、除了以上的问题,您还有什么想法欢迎您写在下面*
                                             
                                             
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