儿童焦虑量表
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家长您好,首先非常感谢您在百忙之中抽空回答此份问卷。
下面对您孩子情况的介绍和说明,数字表示孩子的焦虑程度,请您根据孩子的表现选出最适合的选项。
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1.
他/她总为一些事情担心或烦恼,而且没有办法使自己停止担心或苦恼。
从不(0)
很少(1)
有时(2)
经常(3)
总是(4)
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2.
他/她担心自己会在别人面前做傻事。
从不(0)
很少(1)
有时(2)
经常(3)
总是(4)
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3.
他/她由于担心而紧张、不安或发脾气。
从不(0)
很少(1)
有时(2)
经常(3)
总是(4)
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4.
他/她害怕向成人寻求帮助。
从不(0)
很少(1)
有时(2)
经常(3)
总是(4)
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5.
他/她没有您陪伴不愿意睡觉(在家里或其他地方)。
从不(0)
很少(1)
有时(2)
经常(3)
总是(4)
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6.
他/她怕高。
从不(0)
很少(1)
有时(2)
经常(3)
总是(4)
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7.
他/她由于担心而难以入睡。
从不(0)
很少(1)
有时(2)
经常(3)
总是(4)
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8.
他/她每天反复洗手。
从不(0)
很少(1)
有时(2)
经常(3)
总是(4)
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9.
他/她害怕拥挤或封闭的地方。
从不(0)
很少(1)
有时(2)
经常(3)
总是(4)
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10.
他/她害怕碰见不熟悉的人或与其交谈。
从不(0)
很少(1)
有时(2)
经常(3)
总是(4)
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11.
他/她怕打雷。
从不(0)
很少(1)
有时(2)
经常(3)
总是(4)
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12.
他/她害怕在全班小朋友面前说话(如表演、讲话)。
从不(0)
很少(1)
有时(2)
经常(3)
总是(4)
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13.
他/她游泳时易紧张。
从不(0)
很少(1)
有时(2)
经常(3)
总是(4)
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14.
他/她害怕昆虫和/或蜘蛛。
从不(0)
很少(1)
有时(2)
经常(3)
总是(4)
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15.
父母将他/她送到幼儿园离去时,他/她变得沮丧。
从不(0)
很少(1)
有时(2)
经常(3)
总是(4)
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16.
他/她害怕走进小朋友群体并加入他们的活动。
从不(0)
很少(1)
有时(2)
经常(3)
总是(4)
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17.
他/她怕狗。
从不(0)
很少(1)
有时(2)
经常(3)
总是(4)
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18.
他/她做离开父母的噩梦。
从不(0)
很少(1)
有时(2)
经常(3)
总是(4)
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19.
他/她怕黑。
从不(0)
很少(1)
有时(2)
经常(3)
总是(4)
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20.
他/她过马路时易紧张。
从不(0)
很少(1)
有时(2)
经常(3)
总是(4)
评价对象得分
(?)
A.男
B.女
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