关于正畸治疗(牙齿矫正)缴费流程的相关调查
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您的性别
男
女
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您是否接受过正畸治疗(牙齿矫正)
是
否
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您接受正畸治疗完成时间为(若尚未完成,请选择医生预估的治疗时间)
1年以内
1-2年
2-3年
3年以上
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您是在何时接受的正畸治疗
进入大学前
大学期间
大学毕业工作后
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您接受正畸治疗的医疗机构所在地为
北京
上海
成都
广州
其他区域
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您是在何种类型的医疗机构接受正畸治疗的?
公立口腔专科医院
公立综合医院
私人口腔诊所
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您是否为异地正畸
是
否
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您接受正畸治疗合计花费的费用为
1万以下
1-2万
2-3万
3万以上
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您接受正畸治疗的费用来源
父母提供
自己储蓄
自己借贷
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您接受正畸治疗的医疗机构提供的费用支付方式
【多选题】
一次性缴清
免息分期付款
请说明期数
付手续费分期付款
请说明期数
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您选择的费用支付方式
一次性缴清
免息分期付款
付手续费分期付款
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如果在您支付费用时向您提供以下两种支付方式,您会选择哪一个
接受折扣一次缴清
无折扣分多期付款
根据费用选择更加优惠的方式
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您是否考虑过接受正畸治疗
是
否
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您当前没有接受正畸治疗的原因是
【多选题】
费用昂贵
其他原因
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如果在您支付费用时向您提供以下两种支付方式,您会选择哪一个
接受折扣一次缴清
无折扣分多期付款
根据费用选择更加优惠的方式
评价对象得分
(?)
A.男
B.女
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