大学生口腔健康知识与行为问卷调查表

同学好!为进一步做好口腔预防保健课工作,我们很想知道您对口腔保健的想法和做法,故进行此次问卷调查。本调查与您这门课的成绩无关,对您提供的个人信息保密,希望您按题目的要求如实回答,不知道就回答“不知道”
* 1. 您的性别是(单选)
* 2. 您的年龄是
* 3.您所在学院是
* 4.您的专业是
* 5.您的年级是(单选)
* 6.您的家庭居住地区(单选)
* 7.您是否有睡前进食后不刷牙的行为?(单选)
* 8.您平时进食以下食品或饮料的情况如何? (单选)
每天≥2次每天1次每周2-6次每周1次每月1-3次很少/从不
甜点心(饼干、蛋糕、面包)及糖果(巧克力、含糖口香糖)
甜饮料(糖水、可乐等碳酸饮料,橙汁、苹果汁等果汁、柠檬水等非鲜榨果汁,奶茶、甜豆浆等)
浓茶、咖啡、巧克力、酱油等深色食物
* 9.您使用过下列哪些口腔清洁工具 【多选题】
* 10.您使用下列方法清洁牙齿的频率如何?(单选)
每天≥2次每天1次每周2-6次每周1次每月1-3次很少/从不
刷牙
牙签
牙线
* 11.您每次刷牙的时间?(单选)
* 12.您刷牙时用含氟牙膏吗?(单选)
* 13.您是用哪种方式刷牙的?(单选)
* 14.您一般多长时间更换一次牙刷?(单选)
* 15.您抽烟吗?(单选)
* 16.您平时多久看一次牙?(单选)
* 17.您最近一次看牙距现在多长时间?(单选)
* 18.您最近一次看牙的主要原因是什么?(单选)
* 19.您是在哪里看的牙? 【多选题】
* 21.您洗过牙没有?(单选)
* 22.您认为经常喝碳酸饮料对牙齿的影响: 【多选题】
* 23.您认为哪种吃糖方法对牙齿损害最小:(单选)
* 24.您认为下面什么情况需要拔除智齿? 【多选题】
* 25.您认为下面哪些原因可能会引起口臭? 【多选题】
* 26.您听说过下面哪些口腔预防和治疗方法? 【多选题】
* 27.您认为牙齿掉了可以采取哪些方式修复? 【多选题】
* 28.您对以下说法的看法如何?(单选)
同意不同意无所谓不知道
口腔健康对自己的生活很重要
定期口腔检查是十分必要的
牙齿的好坏是天生的,与自己的保护关系不大
预防牙病首先靠自己
* 29.您认为下面的说法是否正确? (单选)
正确不正确不知道
刷牙时牙龈出血是正常的
细菌可以引起牙龈发炎
刷牙对预防牙龈发炎没有用
刷牙就可以刷掉牙结石
牙龈炎进一步加重时,牙齿周围的骨头也会被破坏
吃糖可以导致龋齿
细菌可以引起龋齿
龋齿是可以自愈的
人老掉牙是必然的
正确不正确不知道
牙痛时吃药就可以治好
溃疡是可以自愈的
定期洗牙对牙齿没有损伤
氟化物对保护牙齿没有用
窝沟封闭可保护牙齿
种植牙就是在骨头里面种一颗牙
口腔疾病可能会影响全身健康
拔牙会引起其他牙齿松动
* 30.您是独生子女吗?(单选)
* 31.您父亲的最高学历是?(单选)
* 32.您母亲的最高学历是?(单选)
* 33.您觉得您的家庭经济状况如何?(单选)
* 34.您现有的口腔保健知识来源于? 【多选题】
* 35.请问您选这门课的原因是什么呢? 【多选题】
* 36.您更希望获得哪方面的口腔保健知识呢? 【多选题】
* 37.您认为以下哪些疾病可以发生在口腔? 【多选题】
* 38.您对自己的口腔健康评价如何?(单选)
* 39.您选修过哪方面的课程? 【多选题】
* 40.如果进行课程改革,您比较欢迎哪些授课方式? 【多选题】
再次感谢大家的支持!
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