三疗情志中心家庭端产品客户需求调查问卷(家长版)

尊敬的家长:
您好!
感谢您在百忙之中抽空填写此问卷。我们将通过专业人员,以多样的讲座、活动、咨询等形式为您提供有关健康、生活、工作、压力、情绪、人际沟通、亲子关系、婚恋等方面问题的帮助。
为了让您了解家庭一站式心理咨询服务的内容(以下简称“家庭咨询服务”),并全面了解家庭咨询服务需求,解决工作和生活中实际问题,特此调查。
填写时,您无须斟酌,只需根据您的实际情况填写。您所填写的内容及个人信息将受到严格保密。
真诚感谢您的参与!希望此项家庭咨询服务能给您带来健康感受,愿您快乐每一天!
* 1. 您的性别:
* 2. 您的年龄:
* 3. 您的接受教育程度:
* 4. 您的职业:
* 5. 如果有和孩子一起参加活动的机会,您会积极参与吗?
* 6. 如果让您接受家庭培训(或和孩子一起),您觉得最大的障碍来源于哪里?
* 7. 您希望获得有关“青少年教育心理咨询指导”哪方面的知识?  【最少选择3项】
* 8. 您期望的“青少年教育心理咨询指导”的方式是: 【最多选择3项】
* 9. 您期待的“青少年教育心理咨询指导”的服务时间是:
* 10. 如果提供以下服务,您会选择: 【最多选择3项】
* 11. 您是否有兴趣购买家庭咨询服务套餐?
* 12. (选择“是”请继续作答)如果您愿意购买,您会在哪里购买: 【最多选择2项】
* 13. 您的家庭年收入:
* 14. 您能接受的单次“青少年教育心理咨询指导”(每小时)的最高价位:
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