医学生对家庭医生认知情况及签约意愿调查表

您好,我们正在进行一项关于家庭医生认知情况及相关软件使用意愿的调查,想邀请您用几分钟时间帮忙填答这份问卷。本问卷采用不记名的方式填写,所有数据只用于研究。请您按自己的实际情况放心填写。谢谢您的帮助。
*1.
您的性别:
*2.
您的年级是:
*3.
您的书院是:
*4.
您的户口类型是:
*5.
您的医疗保险类型是:
*6.
您认为二/三级医院与社区卫生服务中心是否有区别:
*7.
对于二/三级医院与社区卫生服务中心的区别,您认为:
*8.
您是否签约了家庭医生:
*9.
您是通过什么途径了解的家庭医生服务: 【多选题】
*10.
您是否愿意签约家庭医生:
*11.
您的家庭中是否有慢性病人:
*12.
您认为影响签约的因素有哪些: 【多选题】
*13.
您的首先职业意向为:
*14.
您对当前社区医疗服务的满意度为:
*15.
您通常通过哪些方式来咨询疾病: 【多选题】
16.
您的联系方式(QQ/微信/手机号/邮箱)
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