青木高考日语特长班报名表

*1.
姓名
*2.
性别
*3.
出生年月
*4.
学校
*5.
班级
6.
学号
*7.
科目
*8.
（相较英语）预期日语提高分数
9.
本人手机号
*10.
家长手机号
*11.
最近一次语文考试成绩
*12.
最近一次数学考试成绩
*13.
最近一次外语考试成绩
*14.
最近一次文综/理综考试成绩
*15.
最近一次考试成绩总分
*16.
最近一次考试成绩班级排名
*17.
上学期班级综合排名
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