江苏省中医院南东18病区住院患者满意度调查表（2019.5开始使用）
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尊敬的病员同志，您好！欢迎您利用宝贵的时间参加本次调查问卷，该问卷是为了更好地改进我们护理服务工作。本次问卷为匿名调查，请您放心作答，谢谢配合。
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1.护理管理满意度
60分
70分
80分
90分
100分
*
2.服务态度满意度
60分
70分
80分
90分
100分
*
3.服务态度（100分此项不填）
【多选题】
护士服务态度不热情，未能主动与您打招呼或称谓不合适
当您按铃需要换液或帮助时，护士未能及时到达
当您遇到问题时，护士不能耐心解释并及时沟通解决
护士未给您提供饮食、服药及康复锻炼等健康指导
护士未告知您检查前后的注意事项，或未安排导检
进行操作时护士未与您沟通、或未注意保护您的隐私
护士未能关注您的病情变化或心理状态
护士说话声音大、不礼貌；出入病房时动作不轻柔
*
4.护理技术满意度
60分
70分
80分
90分
100分
*
5.护理技术（100分此题不填）
【多选题】
护士护理技术操作不熟练或违反操作流程
护士不能熟练使用医疗仪器，或不会处理仪器故障
护士反复静脉穿刺不成功，给您带来痛苦或伤害
实习护士静脉穿刺不成功，不能及时汇报和寻求帮助
*
6.住院期间，您接受过中医技术治疗吗?
是
否
*
7.您认为中医技术治疗有效吗？
是
否
*
8.您对中医技术治疗服务满意度？
60分
70分
80分
90分
100分
*
9.护理总体满意度
60分
70分
80分
90分
100分
*
10.您印象最深刻的护士？(您今天的责任护士?)
卓小萍
兰培培
王蓉
蒋静
严莉敏
杨雯
王琼
刘精萍
张颖
徐玲
石洪宁
胡灵之
刘静
胡颖
胡静
叶禄
陈畅
李青
马玉霞
张淼
*
11.卓小萍的满意度？
60分
70分
80分
90分
100分
*
12.兰培培的满意度？
60分
70分
80分
90分
100分
*
13.王蓉的满意度？
60分
70分
80分
90分
100分
*
14.蒋静的满意度？
60分
70分
80分
90分
100分
*
15.严莉敏的满意度？
60分
70分
80分
90分
100分
*
16.杨雯的满意度？
60分
70分
80分
90分
100分
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17.王琼的满意度？
60分
70分
80分
90分
100分
*
18.刘精萍的满意度？
60分
70分
80分
90分
100分
*
19.张颖的满意度？
60分
70分
80分
90分
100分
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20.徐玲的满意度？
60分
70分
80分
90分
100分
*
21.石洪宁的满意度？
60分
70分
80分
90分
100分
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22.胡灵之的满意度？
60分
70分
80分
90分
100分
*
23.刘静的满意度？
60分
70分
80分
90分
100分
*
24.胡颖的满意度？
60分
70分
80分
90分
100分
*
25.胡静的满意度？
60分
70分
80分
90分
100分
*
26.叶禄的满意度？
60分
70分
80分
90分
100分
*
27.陈畅的满意度？
60分
70分
80分
90分
100分
*
28.李青的满意度？
60分
70分
80分
90分
100分
*
29.马玉霞的满意度？
60分
70分
80分
90分
100分
*
30.张淼的满意度？
60分
70分
80分
90分
100分
*
31.您认为最满意的护士
卓小萍
兰培培
王蓉
蒋静
严莉敏
杨雯
王琼
刘精萍
张颖
徐玲
石洪宁
胡灵之
刘静
胡颖
胡静
叶禄
陈畅
李青
马玉霞
张淼
*
32.您认为最不满意的护士
没有
卓小萍
兰培培
王蓉
蒋静
严莉敏
杨雯
王琼
刘精萍
张颖
徐玲
石洪宁
胡灵之
刘静
胡颖
胡静
叶禄
陈畅
李青
马玉霞
张淼
33.您能说说最不满意的护士原因吗？
*
34.您的床号？
评价对象得分
(?)
A.男
B.女
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