农村合作医疗保险调查问卷
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1.
您是通过什么方式了解农村合作医疗保险的?
宣传资料
报纸
听其他人讲
广播电视
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2.
您参保的年限为?
1~3年
4~6年
7~9年
9年以上
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3.
您对农村合作医疗的满意程度为?
非常满意
满意
一般
不满意
*
4.
您是否愿意继续参保?
是
否
*
5.
您对农村合作医疗保险降低看病顾虑作用性的满意程度?
非常满意
满意
一般
不满意
非常不满意
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6.
您是否享受过农村合作医疗看病服务?
是
否
*
7.
您认为下列哪些因素会影响农村合作医疗保险的参保人数?
【多选题】
收入状况
年龄
教育
健康状况
职业
其它
评价对象得分
(?)
A.男
B.女
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