口腔医学生早期口腔社区卫生服务实践-家庭问卷调查
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您好,我是中南大学口腔医学院17级学生,作为一名未来的口腔医生,希望可以了解一下您和您家人的口腔保健情况,谢谢您的合作!
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*
1.
您听说过含氟牙膏吗?
听说过
没听说过
*
2.
您使用的是含氟牙膏吗?
是
否
不清楚
*
3.
您认同使用含氟牙膏的防龋齿功效吗?
认同
不认同
不了解
*
4.
您是否听说过电动牙刷?
是
否
不清楚什么是电动牙刷
*
5.
如果您还没有使用电动牙刷,您打算购买吗?
会
不会
视情况而定
*
6.
电动牙刷相对于手动牙刷,去除牙菌斑效果更好,效率更高,您同意吗?
是
否
不清楚
*
7.
您是否听说过儿童电动牙刷?
是
否
不清楚
*
8.
如果您的孩子还没有使用电动牙刷,你打算购买吗?
是
否
没有孩子
9.
您家有几口人?请分别回答以下问题
*
10.
成员一(有数字的选项可用数字填空)
年龄
性别(1.男2.女)
每天刷牙次数(1.≥2次 2.1-2次 3.≤1次 4.从不刷)
查看使用的牙膏(1.含氟2.不含氟)
牙膏品牌
查看使用的牙刷(1.手动牙刷2.电动牙刷)
牙刷品牌
*
11.
成员二(有数字的选项可用数字填空)
年龄
性别(1.男2.女)
每日刷牙次数(1.≥2次 2.1-2次 3.≤1次 4.从不刷牙)
使用牙膏(1.含氟牙膏2.不含氟牙膏)
牙膏品牌
使用牙刷(1.手动牙刷2.电动牙刷)
牙刷品牌
12.
成员三(有数字的选项可用数字填空)
年龄
性别(1.男2.女)
每日刷牙次数(1.≥2次 2.1-2次 3.≤1次 4.从不刷牙)
查看使用的牙膏(1.含氟2.不含氟)
牙膏品牌
查看使用的牙刷(1.手动牙刷2.电动牙刷)
牙刷品牌
*
13.
刷牙不干净,会有牙斑菌存留在牙齿表面,日积月累会导致龋齿(虫牙)和牙龈发炎,您同意吗?
是
否
不清楚
*
14.
您是否知道如何把牙齿刷干净?
是
否
不清楚
*
15.
想要拔牙齿刷干净,需要有口腔医生的指导,您同意吗?
是
否
不清楚
谢谢您的合作!
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B.女
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