四川老年社会支持与生活满意度调查问卷
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1.
性别
A男
B女
*
2.
年龄
A60-69岁
B70-79岁
C80岁及以上
*
3.
婚姻状况
A有配偶或伴侣
B无配偶或伴侣
*
4.
健在子女数量(包括领养和过继)
A现在没有子女
B1-2个
C3个及以上
*
5.
个人全年总收入
A999元及以下
B1000-4999元
C5000-9999元
D10000元及以上
*
6.
健康状况
A未患病
B患病
*
7.
照料需求
A不需要
B需要
*
8.
主要经济来源
A自己土地、储蓄或劳动所得
B家庭补贴(含子女、配偶及亲戚)
C政府、社会救助
*
9.
是否享有家庭(含子女、配偶及亲戚)经济支持
A否
B是
*
10.
是否享有基本养老保险
A否
B是
*
11.
是否享有基本医疗保险
A否
B是
*
12.
是否享有低保
A否
B是
*
13.
是否享有商业保险
A否
B是
*
14.
是否享有家庭(含子女、配偶及亲戚)生活支持
A否
B是
*
15.
是否享有社区或邻里生活支持
A否
B是
*
16.
是否享有家庭(含子女、配偶及亲戚)精神支持
A否
B是
*
17.
是否享有社区或邻里精神支持
A否
B是
*
18.
总体生活满意度
A不满意
B满意
评价对象得分
(?)
A.男
B.女
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