江苏护理职业学院家庭经济情况调查问卷

1.
学生基本信息：
姓名：
性别：
民族 :
出生年月：
健康状况：
身份证号：
家庭人口（含共同生活并履行赡养义务的祖辈）：
家庭人口中在校学生人数：
在校班级：
入学前户籍所在县（市、区）：
本人联系电话：
家长联系电话：
2.
家庭基本信息
姓名年龄称谓工作（学习）单位职业年收入（元）健康状况
1、
2、
3、
4、
5、
3.
家庭人均年收入低
  • 家庭人均年收入       元
4.
家庭遭受自然灾害情况
5.
家庭遭受突发意外事件
6.
建档立卡
7.
低保家庭
8.
残疾或特困救助供养学生 【多选题】
9.
享受国家定期抚恤补助的优抚对象子女或因公牺牲警察子女 【多选题】
10.
孤儿或困境儿童 【多选题】
11.
特困职工家庭或单亲家庭 【多选题】
  • 离异
    父母一方去世
12.
其他情况
    
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