粤桂社区需求调查问卷（长者）

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尊敬的居民朋友：
      您好！我们是深圳市南山区南风社会工作服务社驻粤桂社区党群服务中心的调研小组，为了了解本社区老年人对社区服务中心服务开展的基本需求，我们开展了此次调研工作。因此恳请您花大约3分钟的时间，客观真实地填写下面的问题，我们会遵守国家的有关法律法规，对您的资料进行严格保密。
★请根据您的实际情况选择合适的选项，必要时请在____中用文字说明。
深圳市粤海街道粤桂社区党群服务中心
第一部分 受访者基本情况
您的性别：*
2.您的年龄：*
3.您是否为深户?
*
4.您的文化程度：*
5. 您现在的居住情况* 【多选题】
6.您在粤桂社区居住了多久：*
7.在最近一个月内，您与家人见面或交谈次数*
8.您与其他居民的来往频率，以最近一周为例：*
9.您主要的经济来源是* 【多选题】
  • *
10.您一天的主要活动是什么？* 【多选题】
  • *
11.您目前的身体状况如何？* 【多选题】
  • *
第二部分 社区服务的需要及使用情况
12.请问您了解社区党群中心以及社工所提供的服务吗？*
13.您对社区党群服务中心提供的服务是否满意？*
14.目前您最关心的问题是？*
  • *
15.您希望社工提供哪些服务* 【多选题】
  • *
16.如果愿意，您能参加活动的时间？ [最少选择1项]
9:00-12:0014:00-18:00
周一
周二
周三
周四
周五
周六
周日
谢谢您的参与和支持！祝您生活愉快，身体健康！
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