山区留守儿童厌学行为调查问卷（家长卷）

一、基本情况

* 1、您是孩子的什么人?

A、爸爸或妈妈
B、爷爷或奶奶
C、外公或外婆
D、其他亲戚

* 2、您的文化程度:

* 3、您家里负责孩子教育问题的人员是:

A、父亲或母亲
B、爷爷或奶奶
C、外公或外婆
D、其他亲戚

* 4、您的孩子性格如何?

A、乐观开朗
B、比较内向，不太爱讲话
C、孤僻，没有结交什么朋友
D、很暴躁，常常因为一点小事就发怒
E、不清楚

二、孩子在家学习情况

* 5、您的孩子喜欢学习吗?

A、喜欢
B、不喜欢

* 6、你的孩子有放学到家就写作业或背书的习惯吗?

A、有
B、没有

* 7、您的孩子会与你分享他在学校的学习表现吗?

A、会
B、不会

* 8、您的孩子是否很贪玩，常常“玩不够”?

A、是
B、否

* 9、最近，你的孩子是否变得不爱上学，甚至不愿见老师?

A、是
B、否

* 10、您的孩子是否“到上学前，就喊肚子疼或头疼”?

A、是
B、否

* 11、您的孩子是否不愿意写作业或背诵，一看书就犯困?

A、是
B、否

* 12、您的孩子是否注意力常常不能集中?

A、是
B、否

* 13、您的孩子是否很讨厌某一学科，甚至讨厌那个老师?

A、是
B、否

* 14、您的孩子有没有因为不想学习或不想上学而哭闹?

A、有
B、没有

* 15、您的孩子经常看电视吗?

A、每天都看
B、偶尔看

* 16、您的孩子是否经常玩手机或电脑?

A、是
B、否

* 17、您的孩子是否曾经跟你们提出要买手机或电脑?

A、是
B、否

* 18、您的孩子能自己的事情自己做，如按时起床、自己叠衣物、扫地吗?

A、能
B、不能

* 19、当您的孩子遇到不懂的题时，有没有主动问您或其他家庭成员呢?

A、有
B、没有

* 20、当您询问孩子学习上的事时，孩子有什么反应?

* 21、您的孩子有没有逃学过?

A、有
B、没有

* 22、您的孩子心中有事时，最想对谁说?

三、家长参与度

* 23、你与孩子的关系如何?

A、亲密
B、一般
C、冷漠
D、对立

* 24、您最关心孩子的什么?

* 25、您检查孩子的作业情况吗?

A、经常
B、有空就检查
C、没时间检查
D、检查作业是老师的事

* 26、您有没有主动找过老师，了解孩子在校的表现?

A、有
B、没有

* 29、您能够辅导孩子的学习吗?

A、能
B、不能

* 30、您或您的家庭成员是否经常训斥甚至打骂孩子?

A、是
B、否

* 31、不管孩子提出什么要求，您是否都会无理由答应?

A、是
B、否

* 32、您每天陪伴孩子学习的时间是多久呢?

A、30分钟以内
B、30－60分钟
C、1小时以上
D、没时间陪他学习

* 33、当孩子心情不好时，您能及时关心和帮助他吗?

A、能
B、不能

* 34、您是否总觉得自己的孩子不如他人?

A、是
B、否

* 35、当孩子考试成绩不理想时，您会帮他分析原因吗?

A、会
B、不会

* 36、您是否为孩子树立了良好的榜样?

A、是
B、否

* 37、您是否认为教育是学校的事，跟家庭无关?

A、是
B、否

* 38、如果老师向您反映孩子在学校的表现，您会积极配合教育孩子吗?

A、会
B、不会

* 39、您对“家长参与教育”的理解是:

A、家长在家管教孩子
B、家长和学校的联系与合作
C、既包括家长在家管教孩子，又包括家长和学校的联系与合作
D、不清楚

* 40、您的家庭关系好吗?

A、很好
B、一般
C、不好，总有人争吵

* 41、您认为您的家庭关系对孩子的学习有没有影响?

A、有
B、没有

* 42、如果您的孩子在某一个时间段突然不喜欢学习了，您觉得最大的原因可能是什么?

A、迷上了手机或网络游戏
B、结交了某些不爱学习的朋友，受其影响
C、不喜欢那个科目的老师
D、知识太难了，孩子没有信心
E、作业越来越多，孩子做不完，厌倦了
F、家长监管不到位
G、我的孩子一直都很爱学习，不存在厌学的情况