初(高)中生饮食习惯与健康问卷调查
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本问卷实行匿名制,所有数据只用于统计分析,请同学放心作答,请按自身实际情况填写。感谢。
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*
1.
性别
男
女
*
2.
你现在就读的年级是?
初一
初二
初三
高一
高二
高三
*
3.
年龄:
周岁
身高:
厘米
体重:
KG
*
4.
你平时是否会收集一些有关“饮食与健康”的报道?
注意收集
看到了会顺便注意
从没注意
与我无关
*
5.
你是否一日三餐都按时吃?
是
否
*
6.
你是否吃早餐?
天天吃
有时吃
很少吃
从来不吃
*
7.
以下那些常作为你的早餐
【多选题】
A 方便面、汤,油条...油炸食品
B 面包、馒头和牛奶
C 白粥和小菜
D 豆浆和馒头、面包
*
8.
吃不吃早餐对上课的你有影响吗?
A 吃饱上课更好
B 不吃更好
C 吃或不吃差不多
D 没感觉
*
9.
以下哪种符合你的日常饮食
A 注重营养,合理搭配
B 吃饱就行,没注意搭配
C 有时注意
*
10.
你的饮食口味偏向于?
【多选题】
清淡
偏甜
偏咸
偏油腻
*
11.
你每天大概运动多长时间
A 不超过1小时
B 1-2小时
C 2小时以上
D 不运动
*
12.
你喝牛奶的频率?
天天吃
每周三次以上
每周两次以下
基本不吃
其他
*
13.
你吃粗粮食品(玉米、小米、高梁、燕麦、荞麦等)的次数
天天吃
每周三次以上
每周两次以下
基本不吃
*
14.
你吃豆制品(豆浆、豆腐、豆芽、豆干、素什锦等)的情况
天天吃
每周三次以上
每周两次以下
基本不吃
其他
*
15.
你吃一次水果的频率?
天天吃
每周三次以上
每周两次以下
基本不吃
*
16.
你一般喝哪种水?
【多选题】
白开水
矿泉水
汽水等饮料
茶
酒
*
17.
你认为哪些是良好的饮食习惯?
【多选题】
三餐规律
饭前喝汤
细嚼慢咽
多吃蔬菜
爱吃的多吃
饭后吃水果
*
18.
你的一日三餐中,什么类的食物占主要部分?
海鲜类
肉类
蔬菜类
蛋
其他
*
19.
你有吃宵夜的习惯吗?
基本不吃
天天吃
很少吃(一周三次以上)
偶尔吃(一周一至两次)
*
20.
你有挑食习惯么?
有
没有
*
21.
你平时的荤素搭配。
只有荤菜
以荤菜为主,以素菜为辅
比例为1:1
以素菜为主,以荤菜为辅
只有素菜
*
22.
你隔多久去一次肯德基或麦当劳?
一天一次
一个星期一次
一个月一次
更多
从来不去
不确定
*
23.
你会为了减肥而做出以下的那些事?
【多选题】
节食
少食
仅不吃高脂肪食物
不吃米饭
因情况而定
没想过
*
24.
你父母对你的饮食健康有多大程度的了解?
非常了解
基本了解
不了解
*
25.
你对营养这方面有何了解?
【多选题】
能够提供给人所需能量,使人有活力的
添饱肚子的就算营养
吃多就好,有什么就吃什么
能提供所需的各种物质(如维生素、脂肪等)
*
26.
你购买零食的频率是多少?
一天一次
一周两到三次
一个月两到三次
每月一次或不买
*
27.
你喜欢以什么样的食品作为零食?
【多选题】
甜品类
膨化食品类
干果类
饼干类
水果
不吃
腌制品类
*
28.
你对自己的饮食健康有多大程度的了解?
非常了解
基本了解
不了解
*
29.
下面几项你在生活中有做到哪些?
【多选题】
每天坚持喝奶
每餐坚持吃蔬菜
每天坚持吃水果
每餐吃肉类,蛋类
经常吃五谷杂粮
每天喝八杯水
一项都没有
*
30.
您每天的饮水量(一杯250ml)。
1杯
2~3杯
4~5杯
6杯以上
评价对象得分
(?)
A.男
B.女
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