黄河医院住院患者满意度调查表
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基本信息:
姓名:
性别:
年龄:
住院号:
病案号:
住院科室:
住院日期:
出院日期:
联系电话:
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1.对办理入、出院手续是否方便的满意程度。
满意
基本满意
不满意
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2.对初入病房时医务人员接待您的满意程度。
满意
基本满意
不满意
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3.对病房整洁程度的满意程度。
满意
基本满意
不满意
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4.对医护人员能否及时赶到的满意程度。
满意
基本满意
不满意
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5.对医生治疗、操作、手术等的满意程度。
满意
基本满意
不满意
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6.对护士护理(如发药、清洁护理等)、操作(如打针、换药等)的满意程度。
满意
基本满意
不满意
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7.对医护人员的健康宣教和服务态度的满意程度 。
满意
基本满意
不满意
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8.对医生详细说明诊疗方案和贵重药品告知满意程度。
满意
基本满意
不满意
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9.对医护人员有无收取红包、术中加价、欺诈骗保行为的满意程度。(不满意列出具体存在问题)
满意
基本满意
不满意
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10.对医院收费的满意程度。(不满意列出具体存在问题)
满意
基本满意
不满意
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11.对药房、检验、影像、心电图等医技科室人员服务态度的满意程度。
满意
基本满意
不满意
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12.对后勤保障工作及患者食堂就餐的满意程度。
满意
基本满意
不满意
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13.对医院清洁工作的满意程度。
满意
基本满意
不满意
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14.对医院便民服务及相关措施的满意程度。
满意
基本满意
不满意
15.对防范和减少意外伤害方面对我院有没有好的建议?
16.出院后一个月内医务人员是否电话随访过?
17.住院期间您最满意的医生和护士是?
评价对象得分
(?)
A.男
B.女
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