老年人心理健康调查问卷

尊敬的爷爷奶奶:
您好，我们是南京师范大学社会发展学院社会学专业的学生，我们正在进行一项关于老年人心理健康的调查，想邀请您用几分钟时间帮忙填答这份问卷。本问卷实行匿名制，所有数据只用于统计分析，请您放心填写。题目选项无对错之分，在选择答案下打“√”即可，请您按自己的实际情况填写。真心感谢您的帮助！
一、个人基本资料
* Q1.您的性别是:
* Q2.您的年龄是:
* Q3.您现在的居住形式：
二、生活情况调差
以下各题中，用1表示“程度低”，5表示“程度高”请您根据在生活中的实际感受，从1-5中选择数值进行打分。
Q4您在日常中常有自卑感吗？( )
  • 1
  • 5
Q5您在生活中时常感到孤独吗？( )
  • 1
  • 5
Q6您对您现在的生活很满意？( )
  • 1
  • 5
Q7您对待生老病死持淡然态度吗？( )
  • 1
  • 5
Q8您认为目前的养老保障很完善吗？( )
  • 1
  • 5
Q9您经常参加社区老年活动吗？( )
  • 1
  • 5
* Q10您认为社区服务满足您的需求吗？( )
  • 1
  • 5
* Q11您的儿女经常回来看您吗？( )
  • 1
  • 5
Q12您认为自己的生理健康状况如何？( )
  • 1
  • 5
Q13我有能力解决大多数问题？
  • 1
  • 5
* Q14您觉得生活中还欠缺什么？ 【多选题】
* Q15你有哪些兴趣爱好？ 【多选题】
问卷到此结束，感谢您的参与！ 
2019.5.21
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