遂宁蓬溪罗戈乡居民糖尿病与高血压健康知识调查问卷
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您好!在努力实现“健康中国”的愿景下,我们希望通过问卷调查的方式来了解人们对糖尿病和高血压的认识,以便更好地让人们采取健康的生活方式,达到降低发病率、减少并发症的目的。我们需要了解您对于糖尿病和高血压的了解情况,希望您能根据实际情况进行回答。您的回答我们将给予严格保密,请放心填写。谢谢!
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*
1.
您的性别
男
女
*
2.
您的年龄
18岁以下
18~35岁
36~60岁
60岁以上
*
3.
您的职业
农民
工人
企业人员
教师或公务员
医护人员
学生
退休及其他
*
4.
您知道自己的血糖水平吗?
知道
不知道
*
5.
您知道自己的血压水平吗?
知道
不知道
*
6.
您大概多久测一次血糖?
每天
每周
每月
感觉不舒服时才测
从没有测量过
*
7.
您大概多久测一次血压?
每天
每周
每月
感觉不舒服时才测
从没有测量过
*
8.
您了解糖尿病或高血压相关知识的渠道是?
【多选题】
广播电视台
电脑、手机等网络
报纸、书刊、杂志
家人朋友
医务工作者
*
9.
您每周参加几次体育锻炼活动?
一两次
三到六次
每天锻炼
从不
*
10.
您有熬夜的习惯吗?
经常
偶尔
从不
*
11.
您的直系亲属中是否有糖尿病患者?
有
没有
不清楚
*
12.
您是否吸烟
从不
1~10支/天
>10支/天
*
13.
您是否饮酒?
从不
每月一次或更少
每周1~3次
几乎每天
*
14.
您是否患有糖尿病/高血压?
糖尿病
高血压
都有
都没有
不清楚
*
15.
您目前采用何种方式来控制血糖/血压?
【多选题】
通过服药、注射等进行药物治疗
注意平常饮食调控
进行适量的运动
心理疏导、心理治疗
尚未采取措施
*
16.
关于服用治疗糖尿病/高血压的药物您有哪些困惑?
【多选题】
药物的副作用大,不敢吃,吃了身体越来越差
药物有一定的依赖性,一旦服用需长期甚至终身服用
药物也不能有效控制,缺乏真正有效的针对性治疗方案
感觉糖尿病/高血压的并发症无法避免
其他
一直在服用并且没有困惑
评价对象得分
(?)
A.男
B.女
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