临海市第二人民医院2018年健康教育需求评估调查表
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*
1. 姓别
男
女
*
2.年龄
小于10
11-20
21-30
31-40
41-50
大于60
3.教育程度
文盲
半文盲(识字但未上过学)
小学
初中
高中
大专
本科及以上
4.您需要在住院期间接受到健康教育指导吗?
要
不要
无所谓
5.您需要接受哪些方面的健康教育指导?
【多选题】
传染病防治
慢性病防治
心理卫生
合理饮食
科学健身
其他
6.您认为医院在病区提供健康处方资料栏是否有必要?
有
没有
无所谓
7.医院走廊设置的健康教育宣传栏你会阅读吗?
会
不会
无所谓
8.我院在出院病人随访中增加健康教育指导是否有必要?
有
没有
无所谓
9.医院定期举行患者及家属健康教育讲座,你有时间的话会参加吗?
会
不会
无所谓
10.你对我院提供的健康教育服务是否满意?
非常满意
满意
一般
不满意
11.你对我院提供的317护健康教育是否满意?
非常满意
满意
一般
不满意
无此需要
评价对象得分
(?)
A.男
B.女
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