《武汉市老年友好城市研究》问卷调查表

尊敬的女士和先生:
您好!随着中国人口年龄老龄化的加速,老龄问题成为了社会关注的焦点,为创造一个老年友好的城市环境,我院开展本次《武汉市老年友好城市研究》的调研工作,您对老年友好城市建设方面的意见我们将用心思考。本次采用匿名调查,约有22道问题,大约需要花费您10分钟时间。内容保密,仅作科学研究,请您根据个人的实际情况如实填写,在此对您在百忙之中对此问卷进行的解答表示由衷的感谢!
武汉市规划研究院老年友好城市研究项目组
一、您的基本信息
1.
您的住址:社区*
2.
您的性别:*
3.
您的年龄:*
4.
您现在身体状况:*
5.
您的收入:*
二、您日常出行的交通方式
6.
您买菜的主要出行方式:*
7.
您健身锻炼的主要出行方式:*
8.
您购买日用品的主要出行方式:*
9.
您去医院的主要出行方式:*
三、您对社区活动的要求
10.
您希望通过以下哪种方式了解社区的活动:* 【多选题】
11.
如果您参加社区活动,能接受活动举办地的最远距离是:*
四、您对老年友好设施的建议和要求
12.
除助餐、助浴、助医、康复、棋牌娱乐外,您希望居家养老服务中心还有哪些服务功能:* 【多选题】
13.
您能接受去居家养老服务中心最远的步行时间:*
14.
您在空闲时间最常去的公园或广场离家多远:*
15.
您认为您常去的公园或广场哪个方面最好:*
16.
您常去的公园或广场设施需要哪些改进:* 【多选题】
17.
您平常散步买菜的路途上有什么需要改进:* 【多选题】
五、您对养老设施的看法和要求
18.
您身体状况较差时,最愿意选择怎样的养老方式?*
19.
您愿意在什么时期入住养老院?*
20.
您认为干净整洁、经济实惠的普惠型养老院费用可以占到您退休收入的比例是多少?*
21.
您有几位子女?*
22.
如果您愿意入住养老院,您的子女会支持吗?*
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