中国干眼问卷调查表

调查显示，我国43～86岁人群中干眼症的总患病率为21.6%，其中女性患病率为25%、男性为17.2%，女性患病率远大于男性。干眼症呈现出发病率高、发病人群广的趋势，但大家对“干眼”却很陌生，甚至绝大部分都不知道自己患上了干眼症。通过本次测试可以让您大致了解干眼病到底离您有多远。
* 1. 基本信息：
姓名：
性别：
部门：
员工编号:
* 2. 你了解干眼症吗？
* 3. 您的性别及年龄
* 4. 眼睛是否有以下症状：干涩、异物感、烧灼感、眼痛、眼痒
* 5. 每天看视频(手机、电脑、电视)时间
* 6. 是否因眼干给予眼药水治疗或其它治疗
* 7. 眼睛是否对油烟、空调、暖气、粉尘敏感
* 8. 晚上睡眠质量如何？
* 9. 早晨睡醒是否眼睛不适或刺激感
* 10. 是否有关节炎、免疫性疾病
* 11. 眼睛在饮酒后第二天是否会干燥不适
* 12. 是否有戴隐形眼镜
* 13. 是否经常服用一下药物：降压药、安眠药、避孕药、精神类药物、利尿药、更年期治疗药物、抗过敏药
* 14. 以下部位是否会觉得干燥：嘴巴、鼻子、喉咙、皮肤
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