学生家庭经济情况调查问卷
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家庭所在地
城市
农村
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家庭人数
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8.
家庭收入来源：
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9.
家庭年收入
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10.
上大学的兄弟姐妹（中专以及以上）有几个？
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11.
是否存在家庭经济困难情况
【
最少
选择1项】
1、建档立卡户家庭学生
2、最低生活保障家庭学生
3、烈士子女
4、家庭经济困难残疾学生及残疾人子女
5、优抚家庭子女
6、家庭经济困难的单亲家庭学生
7、学生本人或家庭直系成员近两年患有重大疾病
8、家庭成员中有两名或两名以上就学人口
9、家庭成员中有需要供养多名未成年子女或者老人的
10、家庭成员在近两年内患有严重性疾病（同一种疾病一次性治疗或者连续治疗费用达5万元）的学生
11、家庭受到重大变故或受灾的
12、其他情况导致家庭经济困难
13、无
*
12.
若有其他情况导致家庭经济困难的请说明原因,若无请填写“无”
评价对象得分
(?)
A.男
B.女
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