漳州市芗城区社区老年人心理健康需求调查问卷

尊敬的居民：

您好! 我们是漳州卫生职业学院护理系的学生，我们将对漳州市芗城区社区老年居民进行一项“心理健康服务需求”调查，以便更好的让学院服务社会，诚邀您的参与。请您仔细阅读每个题项，根据您自己的实际情况，选择每道题目的答案。答案无所谓对错，只要符合自己的真实想法。问卷中所涉及的个人资料，我们都严格保密。

真诚地感谢您对本调查的大力支持！
* 1.您的年龄：岁
* 2.您的性别：
* 3、您的教育程度：
* 4、您的婚姻状况：
* 5、您的居住情况：
* 6、您所处的街道居委会：
* 7、您目前的工作状况：
* 8、您的经济状况：
* 9、您经济收入的主要来源： 【多选题】
* 10、您觉得您的经济状况如何：
* 11、您目前的生活能力如何：
* 12、您觉得您的身体状况怎么样：
* 11、您认为什么样的人才算心理健康的人？ 【多选题】
* 12、您与家庭成员之间的感情如何？
* 13、您对社区的环境满意吗？
* 14、最让您感到困扰的心理问题是： 【多选题】
* 15、目前您对心理健康知识的了解是通过哪些渠道获得的？ 【多选题】
* 16、您是否参加过社区举行的心理健康宣传、教育、咨询活动？
* 17、您目前参加的活动方式有哪些？ 【多选题】
* 18、如果社区提供心理健康服务(例如公益性的心理健康宣传、教育与咨询)，您觉得是否需要？
* 19、如果您遇到了心理问题，您是否愿意接受社区提供的心理咨询？
* 20、在心理健康服务内容方面，您希望我们给与你哪些支持或指导？ 【多选题】
* 21、在其他生活方面您希望得到哪些支持？ 【多选题】
* 22、您希望得到的心理健康服务方式有： 【多选题】
* 23、当您遇到自身无法排解的心理问题时，您愿意选择的心理机构是： 【多选题】
* 24、您愿意接受下列那些人为您提供服务？ 【多选题】
* 25、您希望得到心理健康服务的频次是多少？
* 27、 您希望在社区可以参加哪种类型的心理健康服务或活动，需要的打“√” 【多选题】
* 问卷收集人信息 【最少选择3项】
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