2019学年高二13班家庭情况调查问卷

Part One：家庭基本情况

* 孩子的姓名

* 您是孩子的

父亲
母亲
其他（请注明亲属关系） *

* 父亲姓名

* 父亲学历

硕士及以上
本科
大专
高中（中职）

* 父亲工作（单位+职业）

* 是否愿意和班上孩子分享您的职业

是
否

* 母亲姓名

* 母亲学历

硕士及以上
本科
大专
高中（中职）

* 母亲工作（单位+职业）

* 是否愿意和班上的孩子分享您的职业

是
否

3、家庭其他成员情况

* 是否有兄弟姐妹

是
否

* 在家里排行第几

老大
中间
老小

Part Two：家庭教育观念

* 4、请简述您的培养目标

（您想培养孩子成为怎样的人或者认为孩子必须养成哪些重要的品质）

* 您的孩子在家做家务活吗？

经常
一般
很少
几乎不做

* 您对孩子参加社团活动或者担任班干部是怎样的看法？

很鼓励，孩子在参与活动的过程中能提升综合素质和能力，对责任等品格养成有促进作用
充分尊重孩子的意愿和选择，孩子的事情让他自己做主
持保留意见，当前孩子最重要的事情是专心学习，最好不要分心分神
其他

* 如果孩子早恋了，您的态度是：

早恋是青春期的正常需求，会引导孩子理性对待这份感情
会进行严肃的批评教育以及要求孩子保证杜绝这种行为
其他

* 如果孩子成绩退步了，您以往的做法是：

打电话给老师了解孩子在校学习情况，并嘱咐老师多关心提点
会和一起孩子分析成绩失利原因，制定下一步学习计划和目标，并不断鼓励孩子，增强自信心。
会跟孩子讲道理，提要求，并表达下一次考试有更大进步的期待。
其他

* 您的家庭氛围符合以下几点呢：【多选题】

平等原则，孩子在家里可以不被打击地充分表达自己的想法和需求，孩子有参与家庭事务决策的权利
尊重原则，尊重孩子的隐私和个人空间，不随意翻孩子的物品，进入孩子房间前先敲门，获得允许后才会进入
信任原则，充分信任孩子，不怀疑孩子说谎、不质疑孩子能力
榜样原则，以身作则，言行举止等方面都能给孩子正面的引导
宽容原则，孩子有犯错的空间，孩子犯错后不冷言冷语，不讽刺苛责，有温度地引导孩子认识自己的错误
鼓励原则，在孩子获得进步时，不断鼓励孩子继续前行，在孩子遇到困惑时，能鼓励孩子相信自己，重新出发
其他

* 是否有跟孩子聊过未来的人生规划

是
否

* 孩子对自己人生的是如何规划的

* 是否有看过家庭教育类的书籍

是
否

* 在您看过的家庭教育书籍中，推荐读本有哪些

* 请尽可能多地说出孩子的闪光点

（这一结果会反馈给孩子，父母的鼓励和肯定是孩子前进的有效动力！）

* 孩子今后仍需在哪些方面努力

* 您觉得您的孩子是一个怎样的人？

Part Three：亲子关系情况

* 您的亲子关系如何？

很融洽，孩子很愿意和父母分享所学所想。
基本和谐，偶尔紧张。
很紧张，交流过程中很容易产生冲突。
其他

* 您每周和孩子沟通的总时间为多长？

2小时及以上
1-2小时
1小时以内

* 你们沟通的话题有哪些？【多选题】

* 家长会上，您最想了解哪些方面的内容

以下几题用于了解各位家长对孩子的了解情况，请各位在不询问孩子的情况下直接填写，如果不了解就请直接填写“不了解”

* 孩子有哪些兴趣爱好

* 孩子都有哪些好朋友？请写出他们的名字

* 孩子最喜欢吃的一道菜或零食？

* 孩子想考什么大学？读什么专业？

亲爱的家长朋友，感谢您在百忙之中抽出时间完成问卷调查，祝生活愉快，期待下周家长会（11月16日）的正式见面！

2019学年 高二13班 家庭情况调查问卷

2019学年高二13班家庭情况调查问卷