影响农村留守儿童人格形成的因素调查问卷

亲爱的同学： 您好！ 感谢您参加本次调查活动。随着留守儿童群体的不断壮大，关于留守儿童的生活、思想等各个方面受到了社会各界的广泛关注。本调查旨在研究留守儿童所处的环境，为留守儿童营造一个能够健康成长的环境。 本问卷共50 道题，请在选中选项前的方框内划√，或在“_______”上填写答案。答案无对错之分，请按照您的实际情况真实填写。 我们承诺：我们将严格遵守《中华人民共和国统计法》，保护您的隐私权。 感谢您的支持与合作！
*1.
你的性别
*2.
您的出生年月 _年_月
*3.
您的民族
*4.
您儿童时期的居住环境
*5.
主要收入来源 【最少选择1项】
*6.
监护类别
*7.
监护人文化程度
*8.
监护人主要责任 【最少选择1项】
*9.
对监护人的态度
*10.
被监护人生活环境
*11.
帮监护人做家务情况
*12.
留守儿童性格
*13.
父（母）亲的文化程度
*14.
父（母）亲在外务工时间
*15.
通常父母隔多久和你联系一次
*16.
你最长有多久没有见到父母？
*17.
你希望父母多久和你联系一次
*18.
是否想念外出打工的父母
*19.
你有心里话最想对谁说
*20.
临时监护人会倾听你的心里话吗
*21.
愿意和老师说心里话吗
*22.
你最希望和谁住在一起
*23.
父母外出打工期间，你有没有受到过欺负或人身伤害
*24.
被别人欺负或伤害的原因是
*25.
你的班集体和谐吗
*26.
你内心有压力吗
*27.
你喜欢交朋友吗
*28.
你喜欢与哪种人交往
*29.
你将来最想干什么
*30.
你的学习成绩
*31.
你喜欢上学吗
*32.
父母外出打工对你的学习有什么影响
*34.
对自己目前的学习状况
*36.
父母对你的学习状况
*37.
家里有人辅导你学习吗
*39.
父母未外出打工时，学习中遇到困难时你最希望谁帮你解决
*40.
有人监管你看电视吗
*41.
临时监护人监管你学习的情况
*42.
临时监护人参加学校家长会情况
*43.
你所在的学校是否有关爱农村留守儿童的机构
*44.
你的老师做家访的情况
*45.
你所在的学校是否有留守儿童心理疏导老师
*46.
本地干部关爱留守儿童行动的次数
*47.
当地是否成立了关爱留守儿童工作机构
*48.
当地是否出台了关爱留守儿童的政策
50.
除学习外，你还有哪些问题和困难希望得到谁帮助和解决
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