在线测评 感觉统合评定量表

儿童的生理发展与学习、情绪有密切关系,要提升学习能力,而使儿童保持良好的情绪,必须先了解儿童的生理发展,因此我们设计了下面的问卷,请您根据平时对幼儿的观察填写。
1.请家长做出客观勾选
2.儿童若未到该题所指的年龄请不要选此题
3.若题中情况只呈现部分现象而非全部,请评勾该部分情况,并划线标出。
儿童姓名*
儿童年龄:×岁×个月*
家长意向校区*
(一)前庭平衡和大脑双侧分化:
没有很少偶尔常常总是
1.儿童特别爱玩旋转圆凳,玩公园中旋转地球或飞转设施,不觉晕。
2.儿童看来正常、健康,有正常智慧,但学习阅读或做算术特难。
3.在眼看得见情况下,屡碰撞桌椅、杯子或旁人,方向和距离感差。
4.手舞足蹈,吃饭、写字、打鼓时双手或双脚配合不良,常忘另一边。
5.表面上左撇子,左右手都用,或尚未固定偏好使用哪一只手。
6.大动作笨拙,容易跌倒,并不会用手支撑保护自己;拉他时显得笨重。
7.语音不清晰,组合句子或编组故事困难。 。
8.俯卧地板床上时,无法把头、颈、胸、手脚举高离地(如飞机状)。
9.喜欢听故事,不喜欢看书,听的容易记住,看的却容易忘记。
10.走路跑跳常碰撞东西,不善与同伴投球和传球,排队和游戏有困难。
11.看书眼睛会累,却可以长时间看电视。
(二)执行控制与神经抑制功能:
没有很少偶尔常常总是
12.注意力分散,不专心,小动作多,或上课左顾右盼。
13.偏食或挑食:不吃水果、软皮的食物、肉类、蛋类,只吃白饭、奶等。
14.害羞,见到陌生人赶紧躲避或紧张捻衣角,皱眉头,口吃说不出话。
15.看电视电影,很容易激动;高兴时又叫又跳,恐怖片不敢看。
16.严重怕黑,到暗处要有人陪,晚上拒绝出去,不喜欢到空屋子去。
17.换床睡不着,换枕头或被子睡不好,出外总是对睡眠空间担心。
18.别人为他用棉棒清洁鼻子和耳朵时,他往往觉得不舒服。
19.喜欢往亲人的身上挨靠或搂抱,象被宠坏或被溺爱的孩子。
20.睡觉时总爱触摸被角,抱棉被,衣物或玩具,否则会出现不安或睡不好。
(三)触觉敏感性(触觉防御过多、不足):
没有很少偶尔常常总是
21.脾气不好,对亲人特别暴躁,常常为琐事无故发脾气,遇事会强词夺理。
22.到新的场合或人多的地方不久,就要求离开或自己跑掉。
23.轻微病后多次向人表示不喜欢去幼儿园;没原因或为小事对幼儿园产生恐惧。
24.常吮舔手指头或咬指甲,不喜欢别人帮剪指甲。
25.不喜欢脸被别人碰和帮他洗脸。洗头或理发为最痛苦的事。
26.成人帮他拉袖口和袜子,或协助穿衣服而碰他皮肤时会引起他的反感。
27.游戏中或玩玩具时,担心别人从后面逼近,为此而引起苦恼。
28.到处碰、触摸不停,但又避免触碰毛毯和编织玩具的表面。
29.常常喜欢穿宽松的长袖衣衫,不冷也常喜欢穿毛线衫或夹克。
30.爱谈天或做无接触的交往,但很不愿意跟朋友搭肩或做肌肤接触。
31.对某些布料很敏感,不喜欢那类布料所做的衣服。
32.对自己的事物很敏感,很容易动情,计划或结果改变时不能容忍。
33.对无所谓的瘀伤,小肿块,小刀伤等,总觉得很痛而诉怨不止。
34.顽固偏执不合作,一直坚持依自己的方式办事,对事没有灵活性。
(四)发展性协调运动功能(运用困难):
没有很少偶尔常常总是
35.三、四岁尚不会洗手,上厕所不会自行擦屁股。
36.三、四岁尚不会使用筷子,或一直用汤勺吃饭,不会拿笔。
37.四、五岁不会玩骑上、爬下或钻进去等的大玩具。
38.五、六岁不会站起来用脚荡秋千,不会攀绳网或爬竹竿。
39.穿脱袜子、衣服、扣纽扣、系鞋带等动作,向来非常慢,或做不来。
40.入学后尚不会自己洗澡;单脚跳,跳绳等都做不好也学不好。
41.入学后对拿笔写字,剪贴作业,着色等做得不好或非常慢。
42.饭桌上经常弄得很脏,成人要求他收拾好书桌或玩具很困难。
43.做手工、做家务事很笨拙,使用工具抓握动作很不顺手。
44.动作懒散,行动迟缓不积极;做事非常没效率。
45.常惹事,如弄翻碗盘,弄洒牛奶,从车上跌落等,需家长特别保护。
(五)视觉空间感知:
没有很少偶尔常常总是
46.在年幼时,玩积木总比别人差。
47.外出或远行时常达不到目的地,很容易迷失,不喜欢到陌生的地方。
48.蜡笔着色和铅笔写字都不好,比别人慢,常超出轮廓或方格之外。
49.拼图总比别人差;对模型或图样的异同辨别常有困难。
50.混淆背景中的特定图形,不易看出或认出。
(六)重力不安症:
没有很少偶尔常常总是
51.内向,不喜出去玩,朋友少,沉默寡言,喜欢独处或帮家里做事。
52.上下阶梯或过马路多迟疑;登高会觉得头重脚轻不敢向别处看或走动。
53.被抱起举高时,很焦虑的要把脚着地,经可信赖人的帮助会安心配合。
54.避免从高处跳到低处,对高地或有跌落危险时,表现非常害怕。
55.不喜欢把头脚倒置:如避免翻筋斗,打滚,或参加室内打斗游戏活动。
56.对游乐设施不感兴趣,不喜欢移动性玩具。
57.对不寻常移动(如上下车,前座移到后座,走不平地面)动作缓慢。
58.上下楼梯很慢,紧紧的抓住栏杆;双手可抓紧的简单攀登,都尽量避免。
59.旋转时,很容易感到失去平衡。车行进中,转弯太快也会吓坏自己。
60.不喜欢在凸起的地面上走,总会抱怨或心中感到太高。
(七)情绪管理与自我调节:
以下题目7岁以下同学可以不用填写
没有很少偶尔常常总是
以下题目7岁以下同学可以不用填写
61.成绩暴落,神态恍惚,读书容易分心,常有情绪行为问题。
62.脾气暴躁,自控能力差,打人骂人等恶劣行为加剧。
63.对师长的要求或学习,环境等压力,常承受不了,易产生挫折感
64.对自己的形象感觉不良,认为自己很差劲,产生情绪和行为问题。
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