大磡社区居民服务需求调查问卷2019

一、您的基本信息
1.
您的性别：
2.
您的年龄
3.
您的文化程度是
4.
您是
5.
语言 【多选题】
6.
您目前的家庭状况是
7.
您的健康状况 【多选题】
8.
离、退休之前您的职业是？ 【多选题】
9.
您在社区居住年限
二、调查内容
10.
您需要哪些社区服务？ 【多选题】
11.
您希望参加那些文娱活动 【多选题】
12.
请在以下健康管理知识选择你最感兴趣的类型 【多选题】
13.
目前您生活中最大的困难或担忧是什么
14.
希望社工开展活动时间是 【多选题】
15.
您是否愿意做志愿者
16.
您对社区活动有无建议
问卷完成，谢谢
如果您对有兴趣接受社区服务，可留下您的联系方式
17.
姓名：    
电话：
联系地址：
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