星城社区儿童需求调查问卷

您好！我们是星城社区综合服务中心的社工。我们开展此次居民需求问卷调查，一遍更深入了解本社区6-12岁儿童的情况及需求，从而更好的提供具有针对性的儿童服务，感谢您的支持与配合。此调查问卷为不记名，我们将遵循保密原则，您的答案无对错之分，请您放心填写！本次问卷题目如无特别说明皆为单选，请您在合适的选项上打“√”。部分题目为多选题，您可以选择两个以上的选项，部分选项后面划横线，请您根据实际情况在横线部分进行注明。
第一部分：个人基本信息
1.
我的性别：
2.
我的年龄是：
3.
目前，谁主要照顾我？
*4.
我居住的小区
第二部分：儿童需求
5.
我的兴趣爱好是 【多选题】
6.
我在节假日和课余时间，主要做 【多选题】
7.
在生活中，什么会让我不开心？ 【多选题】
8.
生活中面对不开心或者困难时，我首先找 【多选题】
9.
如果我们提供以下活动，你会参加哪些？ 【多选题】
10.
如果社区综合服务中心将会提供儿童公益服务，你乐意参加吗？
11.
如果你乐意参加社区综合服务中心提供的儿童公益服务，你是否愿意留下姓名及联系方式，方便我们将有关信息发给你：
姓名：    
父/母电话：
12.
你对星城社区综合服务中心提供的服务有哪些意见或建议？
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