寒假期间返校等情况

为防控新型冠状病毒,更好地保护我们每个人的健康和生命安全,请各位务必认真如实填写问卷,谢谢!
*1.
您的姓名:
*2.
院系
*3.
学号
*4.
生源地
*5.
您的性别:
*6.
联系电话(内地大陆、港澳台电话均请填写)
内地电话
港澳台电话
*7.
年级(请标注本硕博及年级,如:17本)
*8.
请问您目前是否在校
*13.
过去两个月内是否路过/去过武汉,或者接下来将要路过/去过武汉?(若有两种情况任意一种有,都要选择是)
*15.
请问您现在是否有新型冠状病毒肺炎疑似症状出现(如发热、咳嗽及其他呼吸系统不适)
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