留守儿童问卷调查表
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我们是在校大学生,我们此次课题研究是为了了解有关留守儿童的生活、学习等情况,目的是调查研究农村中日益突出的留守儿童问题,为党和政府制定政策提供依据,也为号召全社会关注留守儿童作一些努力。这是一份有关的问卷调查,你的意见相当宝贵,请就你的个人情况和感受如实填答。此问卷不记姓名,只用于全部资料的综合统计,不会给你和你家的家人带来麻烦,谢谢合作!
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1.
你的性别
男
女
*
2.
父母外出打工,你和谁生活在一起
爷爷奶奶或者外公外婆
叔叔伯伯
其他亲戚
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3.
你和父母多久见一次
每个月一次
半年一次
一年一次
一年以上
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4.
是否去过父母工作的地方
去过
没去过
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5.
你与父母的联络频率是
一周一次
两周一次
三周一次
一个月一次及以上
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6.
与父母每次通电话聊多久
5分钟以下
5-10分钟
10-30分钟
30分钟以上
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7.
父母给你打电话的时候,聊的内容主要是什么
【多选题】
学习
生活
情感
安全
交往
性格
其他
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8.
你是否喜欢学习
很喜欢
喜欢
一般
不喜欢
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9.
你的上课情况
经常逃课,早退
偶尔逃课,早退
从不逃课
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10.
你觉得读书有用吗
有用,知识可以改变命运
无用,准备初中毕业出去打工
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11.
父母不在家,你觉得对你学习最大的影响是
【多选题】
学习没人监管,辅导
想念父母,精力分散
没有问题
其他
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12.
如果可以选择,你愿意跟随父母去外地读书,和他们在一起吗
更愿意和父母在一起
更愿意现在的生活
无所谓
*
13.
平时监护人(照顾你的人)对你的学习很严吗?
很严厉
有点严厉
很少管
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14.
你的监护人(照顾你的人)的学历是:
小学
初中
高中
大学
文盲
其他(如研究生)
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15.
与父母,或者长辈有不同意见,挨批评时,你会
安静聆听,用温和的态度说出自己的想法
顶撞长辈,说一句回一句
左耳进,右耳出,听听就行
*
16.
如果平时的生活、学习产生烦恼,你会采取什么方式解决?
【多选题】
向父母倾诉
和同学朋友倾诉
向监护人(照顾自己的人)倾诉
向老师倾诉
放在心里,谁也不说,自己解决
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17.
日常生活中,身边的朋友觉得你的性格怎么样?
活泼开朗,积极向上
自卑,内向
高冷,孤僻
不合群
*
18.
你是否会想念在外工作的父母:
很想念
比较想念
一般
无所谓
评价对象得分
(?)
A.男
B.女
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