春节假期去向调查表
手机扫描二维码答题
各位同学，大家好：
正值春运高峰期间，全国多个地区分别通报了新型冠状病毒感染的肺炎疫情。为保障大家学习环境的卫生安全，我们密切关注当前疫情。同时，我们也时刻心系每一位同学的健康状况，针对春运情况特殊，我们做了该调查问卷，请各位同学务必完成问卷并保证数据的准确性。
相信通过我们大家的共同努力，一定可以顺利度过肺炎疫情。
本页时间剩余
基本信息
*
姓名
*
学号
*
所在班级
春节假期目的地去向
*
省份 城市 区/县
*
停驻日期：
-
春节假期出行途径情况
*
省份 城市
*
出行方式
火车/高铁
飞机
短/长途巴士
自驾
*
航班号/车次
*
停驻时间：
-
*
时间：
小时
00
01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
：
分钟
00
01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
至
小时
00
01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
：
分钟
00
01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
返程计划
*
出发地
*
返程方式
火车/高铁
飞机
短/长途巴士
自驾
*
航班号/车次
*
抵达日期：
*
时间：
小时
00
01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
：
分钟
00
01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
评价对象得分
(?)
A.男
B.女
加载中...
如果由于网络原因导致此框一直不消失，请重新刷新页面！
问卷星
提供技术支持
