江西财经大学离退休人员工作处返校人员调查表

仅供从外地返回南昌的离退休人员填报
1.
您的姓名:
2.
电话号码:*
3.
所在部门*
4.
返校日期:*
5.
您当前所在的地区:*
6.
从何地返回*
7.
返回后居住地址*
8.
返校时的交通方式*
9.
最近两周您自己是否有以下现象: 【多选题】
10.
最近两周与您密切接触者是否有以下现象: 【多选题】
11.
最近两周是否有湖北旅行史:
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