安庆市居民对新型冠状病毒肺炎认知及心理状况调查表

问卷发布者还未购买企业版或企业版已到期,此问卷暂时不能被填写!
2020年初“新冠肺炎”疫情的发生让人猝不及防,伴随而来的可能会有多样的身心反应。这不仅是对我们身体免疫力的考验,同时也是对我们心理承受能力的磨砺。为协助本市居民了解受疫情影响的自身心理健康状况,同时调查大众(包括医护,疾控,公安,行政管理等一线防控人员以及普通群众等各类人员)的心理健康状况。为接下来能更加高效便捷地开展心理热线干预等工作提供线索,安庆市精神卫生中心、安庆市心理学会共同编制了这份调查问卷。 希望各位在百忙之中抽出片刻填写问卷。此次问卷采取不记名方式,不会泄露个人信息。感谢您的配合,也希望您能及时调整自己以及帮助家人朋友调整身心状态,如有需要,请拨打安庆市心理援助热线0556—5200261/18955600256。
*1.
您的性别:
*2.
年龄
*3.
请选择城市:
*4.
最高学历
*5.
您目前婚姻状况是
*6.
您所从事的职业
  • *
*7.
您的月收入水平
*8.
您目前的居住情况是
*9.
您是否为新冠病例确诊或疑似患者
*10.
您家人(亲戚或朋友)中是否有人确诊为“新型肺炎”或疑似“新型肺炎”
*11.
您家中是否有人在疫情一线从事医护工作?
*12.
您每天投放在关注“新冠肺炎”上的时间?
*13.
以下哪些属于“新冠肺炎”的症状(多选) 【多选题】
*14.
以下哪些情况可能会感染到新型冠状病毒 【多选题】
*15.
以下哪些是正确的防护措施 【多选题】
*16.
“新冠肺炎”疫情期间对您工作的影响
*17.
“新冠肺炎”对您生活的影响
*18.
每日获取的全部信息中,您接受到的负面信息占比是多少呢?
*19.
与“新冠肺炎”刚开始流行相比,您的心情变化
*20.
与既往相比,“新冠肺炎”发生后您与家人、朋友的联系(电话,微信,电子邮件等)
*21.
自此次疫情以来的两周内,您对以下情况的感受是?
完全不会好几天超过一周几乎每天
感觉紧张,焦虑或急切
不能够停止或控制担忧
对各种各样的事情担忧过多
很难放松下来
由于不安而无法静坐
变得容易烦恼或急躁
感到似乎将有可怕的事情发生而害怕
*22.
自此次疫情以来的两周内,您生活中以下症状出现的频率
完全不会好几天超过一周几乎每天
做事提不起劲或没有兴趣
感到心情低落、沮丧或者绝望
入睡困难、睡不安或睡眠过多
感到疲乏或没有活力
食欲不振或吃太多
觉得自己很糟,或觉得自己很失败,或让自己和家人失望
对事物专注有困难,例如阅读报纸或看电视时不能集中注意力
动作或说话速度缓慢到别人已察觉,或正好相反,烦躁或坐立不安、动来动去的情况胜于平常
有不如死掉或用某种方式伤害自己的念头
*23.
由于担忧疫情情况,睡眠质量相对于以往有所下降。(比如出现早醒,失眠,做噩梦等影响睡眠质量的情况)
*24.
近2周,每夜通常实际睡眠()小时(不等于卧床时间)
小于4小时4—5小时5—6小时大于6小时
时长
*25.
近2周,从卧床到入睡通常需要()分钟
小于15分钟16—30分钟30—60分钟大于60分钟
时间
*26.
您既往是否患有精神疾病?若有请填写目前情况如何?
  • *
*27.
在遇到心理困扰时,您通常的解决办法是:(可多选) 【最多选择4项】
  • *
*28.
在遇到心理困扰时,如果您准备向他人寻求帮助,您会首先选择:(可多选) 【多选题】
*29.
疫情期间,您是否进行过一些有益于身心放松的活动,比如:八段锦,呼吸放松或自己喜欢的室内运动等
30.
(选填)请输入您的联系方式(微信、QQ号,电子邮箱、手机号码任选,便于以后随访或是提供针对性干预)
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