《儿童用药偏好现状调查问卷》（家长版）
*1.
您与孩子的关系
*2.
您的年龄为：   （岁）
*3.
您的职业是否为医药相关行业
*4.
您的学历
*5.
孩子的性别
*6.
孩子的年龄为
第一部分：药品口感、口味
*7.
您的孩子是否有服药困难情况
*8.
您的孩子服药困难频率为
*9.
服药困难时的药物剂型为 【多选题】
*10.
服用液体剂型困难的原因您认为是 【多选题】
*11.
服用液体该剂型困难时，您会选择 【多选题】
*12.
服用固体剂型困难的原因您认为是 【多选题】
*13.
服用固体剂型困难时，您会选择 【多选题】
*14.
孩子喜欢什么味道 【多选题】
*15.
服药时孩子喜欢什么味道 【多选题】
*16.
同一种药，孩子喜欢服用什么剂型 【多选题】
第二部分：药品包装
*17.
您对药品包装要求的排序为 【排序题】
*18.
您对包装视觉方面的要求为
*19.
孩子喜欢的颜色为
*20.
您对产品信息的要求为
*21.
您认为片剂/胶囊剂哪种包装使用更方便？
*22.
您认为颗粒剂/干混悬剂哪种包装使用更方便？
*23.
您认为口服液/混悬液/糖浆哪种包装使用更方便？
*24.
您认为滴剂哪种包装使用更方便？
*25.
您认为凝胶哪种包装使用更方便？
*26.
您对包装实用性的要求为：
*27.
您认为药物外包装改善能否提升孩子对药物的接受程度
第三部分：购药习惯
*28.
孩子生病时，您选择购买药品的优先次序为 【排序题】
*29.
安全性、疗效相似的情况下，您为孩子购买药品时更注重什么 【多选题】
*30.
您认为目前改善儿童用药方面急切程度从高到低为 【排序题】
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