SF-36生活质量量表

该问卷旨在对您近期的生活质量进行评估,请您诚实、耐心地完成本次问卷。您所填写的所有信息将会完全保密。感谢您的支持与配合!
* 1、总体来讲,您的健康状况是:
* 2、跟1年以前比您觉得自己的健康状况是:
* 健康和日常活动
3、以下这些问题都和日常活动有关。请您想一想,您的健康状况是否限制了这些活动?如果有限制,程度如何?
(1)重体力活动。如跑步举重、参加剧烈运动等:
* (2)适度的活动。如移动一张桌子、扫地、打太极拳、做简单体操等:
* (3)手提日用品。如买菜、购物等:
* (4)上几层楼梯:
* (5)上一层楼梯:
* (6)弯腰、屈膝、下蹲:
* (7)步行1500米以上的路程:
* (8)步行1000米的路程:
* (9)步行100米的路程:
* (10)自己洗澡、穿衣:
* 4、在过去4个星期里,您的工作和日常活动有无因为身体健康的原因而出现以下这些问题?
(1)减少了工作或其他活动时间:
* (2)本来想要做的事情只能完成一部分:
* (3)想要干的工作或活动种类受到限制:
* (4)完成工作或其他活动困难增多(比如需要额外的努力):
* 5、在过去4个星期里,您的工作和日常活动有无因为情绪的原因(如压抑或忧虑)而出现以下这些问题?
(1)减少了工作或活动时间:
* (2)本来想要做的事情只能完成一部分:
* (3)干事情不如平时仔细:
* 6、在过去4个星期里,您的健康或情绪不好在多大程度上影响了您与家人、朋友、邻居或集体的正常社会交往?
* 7、在过去4个星期里,您有身体疼痛吗?
* 8、在过去4个星期里,您的身体疼痛影响了您的工作和家务吗?
* 您的感觉
9、以下这些问题是关于过去1个月里您自己的感觉,对每一条问题所说的事情,您的情况是什么样的?
(1)您觉得生活充实:
* (2)您是一个敏感的人:
* (3)您的情绪非常不好,什么事都不能使您高兴起来:
* (4)您的心理很平静:
* (5)您做事精力充沛:
* (6)您的情绪低落:
* (7)您觉得筋疲力尽:
* (8)您是个快乐的人:
* (9)您感觉厌烦:
* 10、不健康影响了您的社会活动(如走亲访友):
* 1总体健康状况
1、请看下列每一条问题,哪一种答案最符合您的情况?
(1)我好象比别人容易生病:
* (2)我跟周围人一样健康:
* (3)我认为我的健康状况在变坏:
* (4)我的健康状况非常好:
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