对今年流行肺炎的认识

为了解大众对本次流行肺炎的认知情况，推进医学科普及预防工作的开展，特设计此问卷。本问卷主要内容为您对这次流行肺炎的基本认识、自我防护方法等，共计17个问题，约3分钟可完成，问卷不包含关于您个人信息的问题。如果您同意可以出于非商业目的匿名收集，分析和发布数据，请填写调查表，否则请不要填写调查表。（调研人：上海长海医院感染科徐浩主治医师，除夕夜奔赴一线救治患者）

* 1. 您的性别 *

男
女

* 2. 您的年龄是： *

18-44
45-59
60-74

* 3. 您的读书经历是： *

高中及以下(未读书、小学、初中、高中、中专)
大学及以上(大专、大学本科、研究生)

* 4. 您的工作是： *

医务工作者
非医务工作者

* 5. 您是否已结婚： *

已婚
未婚

* 6. 您家里人有当医生或护士的吗？ *

有
无

* 7. 您听说过今年流行的肺炎吗？ *

从没听过
听说过

* 8. 您最早是从哪里知道今年流行的肺炎的？ *

* 9. 您认为今年流行的肺炎可通过下面方式传染(可选1个或几个)： * 【多选题】

* 10. 您认为下面哪些人容易得这种肺炎？(可选择1个或多个) * 【多选题】

小孩
老人
青壮年

* 11. 您认为关于今年流行的肺炎的说法哪些是正确的？ * 【多选题】

是病毒感染
是细菌感染
没有症状的人也可能感染

* 12. 对于今年流行的肺炎的治疗和预防，您认为以下哪些是正确的： * 【多选题】

没有特效治疗方法，只能对症处理
西医有特效药治疗
中医中药治疗效果好
中西医结合治疗很有效
康复患者的血浆抗体可以有效治疗
预防感染的疫苗已经在用了
喝中药(如双黄连)可以预防感染
没有任何办法可以预防感染

* 13. 您认为下面哪些是今年流行的肺炎的症状表现？ * 【多选题】

* 14. 您出门会戴口罩吗？ *

会
不会

* 15. 您出门不会戴口罩的原因是：(可选1个或多个) * 【多选题】

家里没有口罩
觉得自己不会被感染
觉得戴口罩也没用

* 16. 您在采取什么措施预防感染：(可选1个或多个) * 【多选题】

* 17. 请您选择下面每项符合您的说法: *

	非常	有一些	一点也不
您担心自己得这种肺炎吗?			
您担心亲人朋友得这种肺炎吗?			
您对肺炎流行感觉焦虑吗?			
本次肺炎流行对您每天的心情影响大吗?			
您对本次肺炎流行相关的事件、新闻关注吗?			
您认为春节期间严格居家隔离有必要吗?			
您认为居家隔离的肺炎控制实际效果好吗?			
您认为商场停业、集会等大型活动取消有必要吗?			
您认为商场停业、活动取消的肺炎控制实际效果好吗?			
您认为这次肺炎整体控制效果好吗？			

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