春玲老师的健康问卷调查

这是难得的机会让我们检视身体情况,因为多数疾病的发生与日常生活及习惯是息息相关的,如有下列情况存在代表您的生活与营养摄入有调整的必要,请填妥问卷我们将与您分享营养的资讯。
*1.
您的姓名:例如:
*2.
您的性别:
*3.
出生日期:
*4.
您的所在地:
*5.
您的联系方式(微信号/手机号):
*6.
您的身高:
*7.
您的体重:
*8.
您想减多少斤:
*9.
导致发胖的原因: 【多选题】
*10.
曾经试过的减肥方法? 【多选题】
*11.
效果如何?: 【多选题】
*12.
您最想改善身体哪个部位?: 【多选题】
*13.
你最想改善皮肤的哪些问题? 【多选题】
*14.
您减肥最主要的原因是什么?(非常重要,您是真的想减肥/增重吗?)
*15.
对于减肥或者改善亚健康的决心是几分?
*16.
希望通过多长时间减重/增肌成功?
*17.
是否知道健康减肥的细胞更新周期是(90-180)天?
*18.
一个月60顿营养餐,每顿能接受的价格?
*19.
身体的健康情况: 【多选题】
*20.
头部健康情况: 【多选题】
*21.
四肢健康情况: 【多选题】
*22.
精神健康情况: 【多选题】
*23.
排便情况: 【多选题】
*24.
运动情况: 【多选题】
25.
如果有运动是什么类型的?
*26.
每天的饮水量:
*27.
三餐时间:早餐时间/午餐时间/晚餐时间/夜宵时间
*28.
日常作息:起床时间/午休时间/就寝时间
*29.
一天中最饿的时间段(没有请写无)
*30.
一天中最疲惫的时间段(没有请写无)
*31.
是否抽烟?
*32.
是否有下午茶?
*33.
是否喝酒?
34.
目前所从事的工作:
*35.
是否满意现在的工作/工作状态
*36.
感兴趣的活动: 【多选题】
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