匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh sleep quality index, PSQI)
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匹茨堡睡眠质量指数量表用于评定被试者最近一个月的睡眠质量。由表及里9个自评和5个他评条目组成,而其中18个条目组成7个因子,每个因子按03分等级计分,累积各因子成分得分为匹茨堡睡眠质量指数量表的总分,总分范围为021,得分越高,表示睡眠质量越差。
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指导语:下面一些问题是关于您的睡眠情况,请选择回答填写最符合您实际睡眠情况的答案。请回答下列问题!
主要内容:量表由10道题组成。
注:1、请您放心填写您的个人信息,我们会对您的信息进行保密。
*
1.
姓名:
年龄:
岁
中心编号:
*
2.
近1个月,晚上上床睡觉通常在_______点钟。
*
3.
过近1个月,从上床到入睡通常需要_______分钟。
*
4.
近1个月,通常早上______点起床。
*
5.
近1个月,每夜通常实际睡眠________小时(不等于卧床时间)。
*
6.
过去一个月你是否因为以下问题而经常睡眠不好?
无
<1次/周
1-2次/周
≥ 3次/周
a.入睡困难(30分钟内不能入睡)
b. 夜间易醒或早醒
c. 夜间去厕所
d. 呼吸不畅
e. 咳嗽或鼾声高
f. 感觉冷
g. 感觉热
h. 做恶梦
i. 疼痛不适
j. 其它影响睡眠的事情
*
7.
近1个月,总的来说,您认为自己的睡眠质量如何?
非常好
一般
不好
非常差
*
8.
近1个月,您有用药物催眠的情况吗?
无
<1次/周
1-2次/周
≥ 3次/周
*
9.
近1个月,您常感到困倦吗?如在开车、吃饭或参加社会活动时难以保持清醒状态?
无
<1次/周
1-2次/周
≥ 3次/周
*
10.
近1个月,你在积极完成事情上是否有困难(做事精力不足)?
没有
偶尔有
有时有
经常有
评价对象得分
(?)
A.男
B.女
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