绵阳市城市社区老年人心理健康服务需求的问卷调查

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1.
您的性别？
男
女
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2.
您的年龄？
60-70
71-80
80以上
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3.
您的学历？
小学及以下
初中
高中/技校
大专
本科及以上
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4.
您目前的婚姻状况？
已婚
离异
丧偶
再婚
未婚
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5.
您的居住情况是？
独居
夫妻同住
和子女或成年孙辈一起住
和未成年孙辈一起住
其他
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6.
你有几个子女？
无
1个
2个
3个及以上
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7.
您觉得你自己的精神状态怎么样？
非常同意同意一般不同意非常不同意
充实
充实
幸福
幸福
孤独
孤独
烦恼
烦恼
寂寞
寂寞
其他( )
其他( )
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8.
您希望社区为老年人提供以下哪些服务？【多选题】
健康讲座
季节性健康养生知识
高血压、糖尿病及心脑血管常见疾病的预防和控制知识
肝炎知识讲座
居家安全知识讲座
心理健康讲座
其他：（请写明）
兴趣班
书法兴趣班
手工兴趣班
电脑兴趣班
走秀兴趣班
舞蹈兴趣班
其他：
免费体检服务
量血压
测血糖
视力检查
健康咨询
呼援通急救
其他
志愿者服务
代为购物
送餐
聊天谈心
陪同外出
理发
其他（）
个案服务
情绪支持
家庭关系调节
其他；
小组服务
慢性病互助小组
情绪互助小组
隔代教育小组
问卷星提供技术支持
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