广西同志——公益健康问卷

您的健康是我们不倦的牵挂，请您定期体检，享受美好生活！

现在，只要您填写问卷，就免费收到包邮安全套一盒哦！（10只装）

（由于公益经费有限，免费邮寄仅限广西地区）
*1.
您的年龄段：
*2.
你目前在广西吗？
*3.
你有定期体检的习惯吗？
4.
你最近的一次体检是什么时候：
*5.
如果你自己一个人，你会选择到哪家单位体检？ 【多选题】
*6.
你身边有熟人确诊感染hiv吗？
*7.
你性行为坚持使用安全套吗？
*8.
你目前感情状态
*9.
你性取向是？
*10.
你是否公开过你的性取向？
*11.
你目前工作，收入稳定吗？
*12.
你每天上网的时间有多少？ 【多选题】
*13.
你使用什么设备上网？（设备多可以多选） 【多选题】
*14.
你经常上聊天室吗？
*15.
你在聊天室最关注什么信息？
*16.
如果聊天室里遇到一位你很喜欢的网友，你会马上和他见面吗？
*17.
你上网交友一般是通过什么平台？
18.
你的学历是？
*19.
你对山水情画公益事业有什么建议吗？ （30到999字）
*20.
你的姓名（不方便请使用称呼） （2到18字）
*21.
你的QQ
*22.
你的联系电话
*23.
你的收货地址
加载中...
如果由于网络原因导致此框一直不消失，请重新刷新页面！