广西同志——公益健康问卷

您的健康是我们不倦的牵挂,请您定期体检,享受美好生活!

现在,只要您填写问卷,就免费收到包邮安全套一盒哦!(10只装)

(由于公益经费有限,免费邮寄仅限广西地区)

*1.
您的年龄段:
*2.
你目前在广西吗?
*3.
你有定期体检的习惯吗?
4.
你最近的一次体检是什么时候:
*5.
如果你自己一个人,你会选择到哪家单位体检? 【多选题】
*6.
你身边有熟人确诊感染hiv吗?
*7.
你性行为坚持使用安全套吗?
*8.
你目前感情状态
*9.
你性取向是?
*10.
你是否公开过你的性取向?
*11.
你目前工作,收入稳定吗?
*12.
你每天上网的时间有多少? 【多选题】
*13.
你使用什么设备上网?(设备多可以多选) 【多选题】
*14.
你经常上聊天室吗?
*15.
你在聊天室最关注什么信息?
*16.
如果聊天室里遇到一位你很喜欢的网友,你会马上和他见面吗?
*17.
你上网交友一般是通过什么平台?
18.
你的学历是?
*19.
你对山水情画公益事业有什么建议吗? (30到999字)
*20.
你的姓名(不方便请使用称呼) (2到18字)
*21.
你的QQ
*22.
你的联系电话
*23.
你的收货地址
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